Presentación de trabajos libres (Libro de resúmenes on-line)

Haemophilus influenzae (Hi) es una bacteria gram negativa cuyo reservorio es el tracto respiratorio superior humano. Existen 6 tipos de polisacáridos capsulares antigénicamente distintos (a, b, c, d, e o f) y no capsulares (fenotípicamente no tipificables). Todos los aislamientos de Hi son potencialmente patógenos para el humano, pero difieren en su virulencia y mecanismos patogénicos según sean capsulares o no. El serotipo b (Hib) es el más virulento y afecta principalmente a menores de 2 años, seguido por el serotipo a (Hia). En Argentina, la introducción de la vacuna conjugada produjo una reducción marcada en la incidencia de enfermedad invasiva causada por Hib y en su portación, y un incremento de otros tipos capsulares y aislamientos de Hi no capsulados (HiNC).

Objetivo

Caracterizar genotípicamente los aislamientos de Hi provenientes de muestras estériles y correlacionar los genotipos detectados con el diagnóstico clínico.

Materiales y métodos

Se estudiaron los aislamientos de Hi a partir de muestras estériles de 43 pacientes durante el período 2017-2024. El rango de edad de los pacientes fue de 3 meses a 18 años (mediana=3.22 años), varones 53%. Las patologias fueron neumonía (n=22), meningitis (n=7), bacteriemia (n=4), artritis (n=5), celulitis (n=3), pioventriculitis (n=1). Se realizó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de Hi previamente identificados por espectrometría de masas Vitek-MS (bioMerieux) provenientes de sangre (34), LCR (6), líquido articular (4), líquido pleural (3), catéter de derivación ventrículo-peritoneal (1). En 8 pacientes se aisló Hi de 2 sitios distintos.

Resultados

El 83.7% de aislamientos correspondió a niños menores de 5 años (n = 36), y dentro de estos, el 72,2 % (n=26) a menores de 2 años. Con respecto a la distribución de tipos, el 62,8 % correspondió a HiNC (n=27), seguidos por 25,6 % de Hib (n=11), 7,0% Hia (n=3) y 4,6 % Hif (n=2).

De los serotipos capsulados, Hib se detectó en 11 casos: 7 meningitis, 2 neumonías y 2 artritis (10/11 menores de 2 años); Hia en 2 neumonías y 1artritis, y hif 1 paciente con neumonía y 1 artritis.

Conclusiones

En nuestra serie, se observa un predominio de HiNC respecto a Hi capsulados en muestras estériles. Si bien la introducción de la vacuna conjugada para Hib disminuyó considerablemente la enfermedad invasiva por este microorganismo, Hib representó el único tipo en pacientes con meningitis, mientras que en neumonía y otras patologías predominaron los serotipos no capsulados.

Introducción: Si bien el riesgo de padecer enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en niños y adolescentes (NyA) es menor respecto a los extremos de la vida, diversos factores pueden predisponer a esta población. Otros países han evidenciado cambios en la incidencia y distribución de serotipos causantes de ENI en NyA tras el uso de vacunas conjugadas contra el neumococo. Presentamos por primera vez los datos de la Vigilancia Nacional (VN) de las ENI en Argentina para la población de 6 a 17 años de los últimos 13 años.

Objetivos: Evaluar la distribución de serotipos causantes de ENI en la población de 6-17 años de Argentina durante el 2012-2024. Conocer el posible impacto de la vacuna conjugada a 13 serotipos (PCV13) en esta población.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los datos recopilados por la VN de ENI. Los aislamientos fueron obtenidos de sitios normalmente estériles en 112 hospitales y se enviaron al Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) junto a la ficha epidemiológica. A todos se les realizó la serotipificación mediante Quellung. Se calculó la proporción de serotipos para el período total y se compararon las proporciones de los serotipos en los períodos inicial (2012-2013) y final (2023-2024) para evaluar cambios estadísticamente significativos.

Resultados: Durante el período 2012-2024 se recibieron en el LNR 5082 aislamientos, de los cuales 675 (13,2%) correspondieron a NyA de 6 a 17 años. La neumonía invasiva fue el diagnóstico clínico predominante (44,2%; 298/675). Los serotipos más frecuentes en todo el período fueron el 1 (18,8%; 127/675), el 3 (7,3%; 49/675), el 7F (7,1%; 48/675), el 12F (6,1%; 41/675) y el 8 (4,2%; 28/675). Entre los períodos inicial y final se observó una disminución (p<0,05) en la proporción de serotipos PCV13 del 71,9% (64/89) al 38,3% (75/196) (Fig. 1). La Fig. 2 muestra la evolución temporal en el número y proporción de los serotipos PCV13 y de los seis no-PCV13 más prevalentes. En la Fig. 3 se compara cada serotipo entre los períodos inicial y final.

Conclusiones: A pesar de la reducción en la proporción total de serotipos abarcados por la PCV13, se registró un incremento en los serotipos 3 y 7F. En los no-PCV13 se constata la persistencia de los serotipos 8, 15B/C, 34, 23B y 9N y la emergencia del 12F. Estos hallazgos destacan la importancia de la vigilancia de las ENI en NyA para evaluar el impacto de la vacunación y orientar futuras estrategias preventivas.

S. pneumoniae (SN) produce infecciones severas en niños. Paraguay introdujo la vacuna conjugada de 13 serotipos en el 2017, con esquema 2+1.

Objetivo: Describir las características clínicas y los serotipos de SN identificados en niños con diagnóstico de ENI, luego de la introducción de la PCV13

Metodología: estudio descriptivo, observacional y componente analítico. Incluyo a pacientes ≤15 años con ENI hospitalizados en un hospital de referencia entre desde jul/2021-mar/2025. Los datos (clínicos, laboratoriales y evolutivos) se obtuvo de los expedientes clínicos y registrados en el programa Excel 2010. Los datos fueron obtenidos de los expedientes clínicos y registrados en Excel 2010. Se aplico la estadística descriptiva e inferencial. Para la asociación de variables se utilizó la prueba de Chi2 cuadrado, considerándose un error alfa <0.05. El protocolo fue aprobado por el comité de ética institucional

Resultados:

Se incluyeron 41 pacientes con aislamiento de SN, edad media de 47,2±36,9 meses; 56% (23/41) del sexo femenino. Diagnóstico: Neumonía 93%(38/41) y Meningitis bacteriana Aguda 9,7%(4/41). Identificación del SN: en sangre 29%(12/41), liquido pleural 84%(32/38), LCR 75%(3/4). Cultivos positivos 76%(31/41), cultivo y/o PCR 51%(21/41). El 46%(19/41) sensibles a penicilina, 15%(6/41) resistentes a penicilina (cepas no meníngeas) y sin datos 39%(16/41). El 92% (34/37) NAC con derrame pleural; 19%(7/37) NAC necrotizante. Días de internación 19,7±13,2. El 59%(20/41) tenían vacuna PCV13 completa; 24% (10/41) vacunación incompleta, 10%(4/41) no vacunados y 17%(7/41) sin datos. Los serotipos identificados fueron: 3 (21 casos), 19A (8 casos), 6C; 11, 22, 14 A, 16F, 12A, en un 1 caso respectivamente. El 71%(29/41) presentaron ENI por serotipos contenidos en la PCV13, de estos el 41%(12/29) habían recibido el esquema completo de PCV13. Entre los casos con serotipo 3, el 38%(8/21) tenían dosis completas de la PCV13; 33%(7/21) dosis incompletas y el resto no tenía o no se registró. Entre los 8 casos con serotipo 19A, 4 tenían esquema completo, 2 esquema incompleto y en 2 sin información. El 20%(8/41) de los pacientes fallecieron; los serotipos identificados entre estos, fueron el 3 y el 19A en dos casos respectivamente, y los serotipos 16 F, 23A, 23B; un caso respectivamente y un caso no tipificado.

Conclusiones: aun con la introducción de la vacuna PCV13, se observan casos severos de ENI, con una elevada letalidad, aún en pacientes correctamente vacunados.

Introducción: A raíz de la presentación en 2018 de casos de infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes (SGAI), en mismo lugar y tiempo, evolución tórpida y afectación de población infantil, el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) implementó en SE37 la vigilancia del evento. El 29/12/2022, ante el alerta por parte de la Organización Panamericana de la Salud sobre un aumento en la frecuencia de SGAI en varios países, éste se vuelve de notificación obligatoria.

Objetivos: Describir la frecuencia, características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de las SGAI en Argentina, entre 2018 y 2024.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo con datos del SNVS, entre 2018 y 2024. Se incluyeron casos de SGAI entre 0 y 19 años, con diagnóstico confirmado según normativa de vigilancia. Se analizaron variables clínicas, epidemiológicas y microbiológicas. El laboratorio nacional de referencia secuenció el genoma completo de 544 aislamientos para caracterización molecular.

Resultados: Se notificaron 919 casos, con un pico en 2023. La mediana de edad fue 6 años (RIC:3-10), con predominio masculino (56%). Los antecedentes epidemiológicos más frecuentes fueron lesiones cutáneas, traumatismos y cirugías. Los focos clínicos predominantes fueron sepsis, shock tóxico estreptocócico y abscesos. De 38 casos con información, 22 presentaron comorbilidades. El hemocultivo fue el sitio de aislamiento más común, seguido por líquido pleural y otros líquidos de punción. Requirieron cuidados intensivos 201 pacientes y se registraron 78 muertes. El análisis genómico reveló una distribución diversa de tipos emm antes de la pandemia (2018-2019), con más de 30 tipos identificados, predominando el clon M1 (emm1-ST28). En el período pospandémico (2022-2023), se observaron 16 tipos emm, con persistencia del clon M1 y aumento relativo de M12. Emergieron linajes hipervirulentos como M1uk, M1dk y emm1-ST1319. En 2024, se detectaron 28 tipos emm, con aumento de los clones M3 y M4, que superaron en frecuencia a M12, sin desplazar al M1.

Conclusiones: la tendencia refleja patrones similares a los reportados internacionalmente. Las características clínico-epidemiológicas fueron consistentes con la literatura. La evolución genética del patógeno evidencia su capacidad adaptativa, reforzando la necesidad de sostener y fortalecer una vigilancia integrada. Estos hallazgos pueden orientar el desarrollo de vacunas multivalentes y optimizar los protocolos de manejo clínico de casos graves.

Introducción

El dengue es una arbovirosis transmitida por la picadura del Aedes aegypti. La infección se presenta asintomática o indiferenciada de otras virosis con fiebre, astenia y rash, en infantes de 10 años y adolescentes. Los síntomas gastrointestinales se documentan en niños pequeños. Puede evolucionar a dengue grave el 5% de los casos.

Objetivos

Describir características demográficas, epidemiológicas y clínicas de la infección por dengue, en un hospital pediátrico de tercer nivel

Metodología

Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes internados entre 1 mes y 15 años, con dengue confirmado, probable o sospechoso según definiciones OMS 2023, desde la SE 48/2023 a SE 22/2024. Se evaluó sexo, edad, clinica, laboratorio, método diagnóstico, dias de internación, coinfecciones y evolución. Se excluyeron pacientes de manejo ambulatorio. Se revisaron historias clínicas digitales y estudios microbiológicos informatizados. Los resultados se expresaron en números absolutos y porcentajes. Se calculó chi cuadrado p<0.05 y Odds ratio.

Resultados

Se incluyeron 249 pacientes. La mediana de edad fue 119 meses (RIC 1-193). El 51,4%(128p) sexo masculino. Se clasificaron en grupo B1 el 32%(80p), B2 57%(142p) y C 11%(27p). Se internaron en unidades de clínica 45%(112p), emergencias 40%(101p) y 15%(36p) en área crítica. Presentó fiebre el 99%(247p), hemorragias 36%(73p), dolor abdominal 26%(53p), vómitos y deshidratación 22%(44p), y alteración del sensorio 14%(29p) con LCR positivo para DENV-2 el 3%(5p). El 2%(6p) miositis, 1%(2p) pancreatitis y poliserositis 3%(7p). El laboratorio de ingreso expresó hemoconcentración 24%(60p), leucopenia y neutropenia 51%(128p), plaquetopenia 69%(172p), hipertransaminasemia 63%(156p) y proteína C reactiva elevada en 43%(107p). El 83%(206p) confirmó diagnóstico por NS1 y 8%(19p) PCR-RT. Coinfección bacteriana 6%(14p) y viral 3%(8p). Falleció el 3%(7p) del grupo C, por shock y compromiso de SNC. Las variables edad menor de 6 meses (p=<.001)(OR=6.12;IC95%:2.17-17.3), alteración del sensorio (p=<.001)(OR=56.3;IC95%:19.4-163), co-infección (p=<.001)(OR=12.5;IC95%:4.56-34.1) y mortalidad (p=<.001) (OR=162;IC95%:8.93-2940) presentaron asociación estadísticamente significativa y mayor riesgo de dengue grave.

Conclusión

La población afectada fue la edad escolar, incrementaron los signos de alarma respecto años previos, con compromiso del SNC, aumentando las internaciones. La edad menor de 6 meses, la presencia de coinfecciones y la mortalidad se relacionaron con dengue grave.