Presentación de trabajos libres (Libro de resúmenes on-line)

Introducción. La enfermedad meningocócica invasiva (EMI) es prevenible mediante vacunación. En Argentina la vacuna 4CMenB está indicada en grupos de riesgo junto con la vacuna ACYW incluída en el PNI.

Dada la diversidad genética de NmB la cobertura vacunal debe monitorearse regularmente. El ensayo bactericida en suero humano (hSBA) es el método de referencia para evaluar eficacia, aunque su aplicación en salud pública es limitada. Para facilitar esta evaluación se desarrolló el Índice MenDeVAR que combina datos genómicos y experimentales publicados.

Objetivos. Caracterizar los aislados invasivos de Nm en población pediátrica en Argentina y evaluar la cobertura potencial de vacunas dirigidas a NmB en dicha población.

Materiales y métodos. Se analizaron las características fenotípicas de 327 aislados invasivos de Nm recuperados entre 2015-2022 en niños <16 años. La resistencia antibiótica se ensayó por dilución en agar (CLSI). Mediante WGS se evaluaron genes de resistencia, complejos clonales (ccs) y antígenos vacunales. La cobertura potencial de 4CMenB se estimó utilizando el índice MenDeVAR.

Resultados: NmB fue prevalente 61,5%, seguido por NmW 25,1%. Todos los aislados presentaron sensibilidad a ceftriaxona, cloranfenicol, tetraciclina, rifampicina y azitromicina. El 59% y el 66,6% presentaron resistencia intermedia a penicilina y ampicilina, asociada principalmente a NmB. Tres aislados (1%) fueron no-sensibles a ciprofloxacina por mutaciones en el gen gyrA (Thr-91-Ile). NmB se asoció principalmente a ST-865 cc (22,2%), ST-35 cc (21,1%), ST-41/44 cc (16,4%) y ST-32 cc (11,7%). NmW se asoció sólo a ST-11 cc, que albergó la proteína NadA 6. MenDeVAR mostró reactividad de 18,8% para 4CMenB.

Conclusiones: ST-865 cc fue prevalente dentro de NmB a diferencia de lo que ocurre a nivel global. WGS es esencial para detectar variaciones antigénicas que puedan modificar la cobertura vacunal. En un estudio previo con cepas NmB argentinas la cobertura de 4CMenB evaluada por hSBA fue de 51.4%-64.9%; dado que la composición antigénica actual es similar, la cobertura potencial de 4CMenB podría ser superior a la inferida por MenDeVAR. Sin embargo, este índice es útil para la toma de decisiones en caso de brotes. La presencia de NadA 6 en NmW sugiere reactividad cruzada con Bexsero®.

Nm se mantiene ampliamente sensible a los antibióticos usados para tratamiento y profilaxis.

La vigilancia epidemiológica y genómica de la EMI es clave para definir estrategias vacunales eficaces.

INTRODUCCION

Coqueluche es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa causada por Bordetella pertussis (Bp) y, menos frecuentemente, Bordetella parapertussis (Bpp). Presenta mayor morbimortalidad en <1 año. Debido a que COVID-19 y coqueluche pueden compartir algunos síntomas/signos, es importante conocer el comportamiento de la coinfección.

Bordetella bronchiseptica (Bb) es un patógeno respiratorio y suele afectar a huéspedes inmunosuprimidos.

OBJETIVO

Estimar la prevalencia de la coinfección COVID-19 y coqueluche en Argentina, durante el período enero-diciembre 2022.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio descriptivo retrospectivo sobre 1000 muestras de aspirado o hisopado nasofaríngeo, recolectadas durante enero-diciembre de 2022 y procedentes de todas las regiones de Argentina, de pacientes con diagnóstico de COVID-19 y a las que se determinó el linaje/sublinaje SARS-CoV-2. Se estudiaron todas las muestras de < 10 años (n=224). Para >= de 10 años se realizó muestreo aleatorio estratificado, por edad y región, (EPIDAT 4,2) y se seleccionaron 776 de 2834 casos. Para el estudio se obtuvo aprobación de Comité de ética.

Se extrajo ADN utilizando MagMaxTM Viral/Pathogen. La detección de Bp, Bpp y/o B. holmesii se realizó por PCR en tiempo real para IS481/pIS1001/hIS1001 (ensayo múltiple) y ptxS1 (ensayo simple). Para confirmar Bb se usó PCR dirigida a una región upstream del gen de la flagelina.

RESULTADOS

El 11,4% de los pacientes fueron < 1 año. Los adultos pertenecieron, mayoritariamente, al grupo de 30-59 años. El 54% de los casos provinieron de la región central, principalmente Entre Ríos, Buenos Aires y Santa Fe.

Se detectaron 2 casos de coinfección SARS-CoV-2 y posible Bpp (0,2%) y un caso con SARS-CoV-2 y Bb (0,1%)(Tabla 1). No se detectó ningún caso de coinfección con Bp.

No se encontró asociación entre los linajes SARS-CoV-2 y las coinfecciones detectadas.

CONCLUSIONES

En el periodo del estudio, la prevalencia de la coinfección COVID-19 y coqueluche detectada fue 0,2%, debida a la especie Bpp. No se detectó coinfección con Bp, esto coincide con la baja circulación de este patógeno en 2022 en nuestro país. Se detectó una coinfección SARS-CoV-2 y Bb. Se espera que estos datos aporten conocimiento sobre la epidemiología de la coinfección estudiada.

Introducción: La tuberculosis (TBC) es una enfermedad prevenible y curable, pero sigue afectando a poblaciones vulnerables, particularmente a niños. Su transmisión se incrementa en contextos de pobreza y hacinamiento, aumentando el riesgo de enfermedad grave en menores de 5 años. La detección temprana y el tratamiento oportuno son esenciales para reducir la carga de la enfermedad.

Objetivos: Describir las características clínicas en pacientes pediátricos expuestos (PE) y sus casos índices (CI). Caracterizar factores demográficos, económicos y sanitarios que puedan correlacionarse con el riesgo de abandono de seguimiento y/o tratamiento.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, correlacional, retrospectivo. Se incluyeron 125 PE a TBC y 53 CI asistidos en un hospital público, entre los años 2023 y 2024.Se analizaron variables sociodemográficas, vínculo con el CI, tipo de TBC, adherencia al seguimiento y tratamiento.

Resultados: El 78% de los CI vivían en viviendas inadecuadas y el 75% en hacinamiento. Más del 56% de las familias estaban en situación de pobreza, con índice de desocupación del 40%. El 74,6% de los PE abandonó la profilaxis en 2023 y el 48,3% en 2024. Se diagnosticó TBC en 5/125 PE (6,25%), el 100% tenía menos de 5 años, el 100% de sus CI eran convivientes con baciloscopías positivas (60% madre).

Conclusión: Los resultados evidencian una brecha importante entre los casos evaluados y el porcentaje de ellos que cumple con el tratamiento/profilaxis indicada; lo que podría estar determinado por barreras socioeconómicas de acuerdo con los resultados. La TBC sigue siendo una enfermedad ligada a determinantes sociales, que afecta principalmente a menores de 5 años. Se requiere una estrategia integral que incluya apoyo social, educativo y sanitario, con modelos de atención descentralizados y centrados en la familia, para poder abordar de manera óptima los casos secundarios y lograr así el verdadero control de esta patología.

Las infecciones respiratorias agudas siguen siendo causa relevante de morbimortalidad, con Streptococcus pneumoniae (Spn) como principal agente bacteriano. Se han comunicado brotes de patógenos respiratorios tras la eliminación de las intervenciones no farmacológicas preventivas implementadas en la pandemia SARS-CoV2. El objetivo del presente fue caracterizar las neumonías adquiridas en la comunidad por Streptococcus pneumoniae en pacientes pediátricos, mediante la comparación de dos períodos equivalentes de cuatro años, uno previo y otro posterior a la pandemia por COVID-19.

Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo en pacientes pediátricos, internados en un hospital público provincial con diagnóstico de neumonías (NMN) a Spn. Se consideraron dos períodos: 2016-2019 (pre-SARS CoV-2) y 2021 - 2024 (post- SARS CoV-2). Spn fue aislado y caracterizado por técnicas convencionales a partir de muestras estériles. Los datos fueron codificados y analizados mediante Epi InfoTM7.2. Se contó con aval del Comité de Ética.

Se registraron 44 casos de NMN (21 pre-SARS-CoV2; 23 post-SARS-CoV2); cursaron con derrame pleural el 57% y 44% respectivamente. Se registró variación estacional significativa en la distribución de casos. En la etapa pre-pandémica, se observó una frecuencia del 72% durante otoño - invierno. En contraste, en el período post pandémico, el 70% de los casos se detectó en primavera - verano. La edad media fue similar (44-45 meses) en ambos periodos. En la etapa previa predominaron los varones (57%) y en la posterior las mujeres (65%). El porcentaje de pacientes con comorbilidades disminuyó del 33% al 4%. De los pacientes en los que se obtuvo el dato de vacunación (7/21 pre; 16/23 post), se destacaron coberturas completas para la edad en el orden del 75%, en ambos periodos. Se advirtió un aumento de NMN a serotipos vacunales (STv) del 50% al 70%. En el último año, el 100% de las NMN fueron a STv (Tabla). La sensibilidad a betalactámicos se mantuvo (100% pre; 95% post), en TMS (80% pre; 70% post), fue variada en eritromicina (80% pre; 53% post), clindamicina (80% pre; 60% post). El 100% de los aislamientos fue sensible a vancomicina, rifampicina y fluoroquinolonas. Se informó coinfección en 33% y 45% respectivamente, con predominio viral.

Nuestros hallazgos evidencian cambios relevantes en la epidemiología de las neumonías a Spn. Se hace necesario reforzar la vigilancia epidemiológica así como las estrategias de inmunización.

Introducción

S.pneumoniae (Spn) Serotipo (ST) 3 continúa representado una importante proporción de aislamientos. Se observa la emergencia del clado II del complejo clonal 180, con diferente composición antigénica, susceptibilidad antibiótica y competencia. No contamos con secuenciación genómica de Spn

Objetivo

Determinar diferencias clínicas y/o microbiológicas en 3 períodos posteriores a la introducción de PCV13 en aislamientos ST3 en <15 años.

Metodología

Estudio observacional descriptivo. Período 2011- 2024. Criterios inclusión: <15 años con aislamiento de Spn en muestras de sitio esteril con identificación de ST3 por técnica de Quellung. Entre 2015-2021 se utilizaron además en líquido pleural (LP) técnicas de serotipificación molecular (STM) independientes del cultivo. Variables: epidemiológicas y clínicas; microbiológicas, susceptibilidad antimicrobiana. Análisis datos: proporciones

Resultados

Se identificaron 96 casos con detección de ST3 en todo el período; 44 por Quellung, 52 adicionales por STM. Aislamientos 35/44 LP, 6/44 HC. Período: 2011-2015 14/44, 2016-2020 8/44, 2021-2024 22/44. Todos los aislamientos fueron sensibles, menos 5/44 resistentes a tetraciclina.

Conclusiones

Vigilar el comportamiento de ST3 es de interés por el reemplazo que determina su menor inmunogenicidad.

Introducción

La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) continúa siendo una causa importante de internación pediátrica a pesar de la inclusión de vacunas neumocócicas conjugadas (PCV10/PCV13) en el esquema nacional desde el año 2012 y 2017 respectivamente.

Objetivos

Determinar la frecuencia de NAC en pacientes pediátricos hospitalizados, características epidemiológicas, complicaciones, tiempo de internación, etiología y relación con esquema vacunal.

Materiales y métodos

Estudio prospectivo, descriptivo, observacional de corte longitudinal con inclusión de 172 pacientes de 2 meses a 15 años hospitalizados con diagnóstico de NAC en pediatría del Hospital Central del IPS de diciembre 2023 a marzo 2025. Variables estudiadas: edad, sexo, frecuencia de neumonías complicadas y el tipo de complicación, internación en UTI, días de hospitalización, estado vacunal.

Resultados

Se incluyeron 172 pacientes, con una edad promedio de 7,5 años (rango de 2 meses a 15 años). El 52% (90) fueron de sexo femenino. El 53% (92) presentó NAC complicada, la complicación más frecuente fue el Empiema pleural en un 95% (87), seguida de Neumotórax 3% (3), Fístula broncopleural 1% (1) y Paquipleuritis 1% (1). Las Neumonías complicadas con Empiema pleural (N= 87) las cuales requirieron drenaje quirúrgico, se obtuvo un aislamiento del 60% (52) de Streptococcus Pneumoniae, 96% (50) por método de PCR en líquido pleural y 4% (2) por Hemocultivo, el Serotipo predominante fue el tipo 3 representado un 46 % (23). El promedio de días de internación fue de 11,5. Con respecto al estado vacunal, el 91% (156) tenía esquema completo, 68% (106) con PCV13 y 32% (50) con PCV10, esquema incompleto el 6% (11) y no vacunados el 3% (5). 17% (29) ingresó a UTI, todos requirieron asistencia respiratoria mecánica (ARM).

Conclusiones

La edad predominante afectada fue de 2 a 5 años. Sin predominancia significativa en el sexo. Más de la mitad de los casos fueron neumonías complicadas, siendo la más frecuente el empiema pleural. El germen más frecuentemente aislado fue Streptococcus Pneumoniae, serotipo 3. El ingreso a cuidados intensivos y el requerimiento de ARM fueron frecuentes en los casos más severos. Estos hallazgos resaltan la necesidad de reforzar la vigilancia epidemiológica y evaluar la efectividad de las vacunas actuales, dado el impacto clínico significativo que conlleva esta patología.