Presentación de trabajos libres (Libro de resúmenes on-line)

Larva migrans cutánea, a propósito de un caso

Introducción: Larva migrans cutánea es una epidermitis causada por la invasión de la capa córnea de la piel por Helmintos. El principal agente etiológico es el Ancylostoma braziliense. Frecuente en regiones tropicales o subtropicales.En nuestro medio debemos sospecharla en pacientes con clínica compatible y antecedentes de viajes.

Caso: Paciente masculino de 2 años de edad, sin antecedentes.Consulta por lesión pruriginosa en rodilla derecha. Al EF:Presenta lesión serpenteante, rojiza y pruriginosa de 6 cm de longitud en rodilla derecha de 2 semanas de evolución. Resto del EF: normal. Refiere antecedente de viaje a Paraguay en los meses previos. Con diagnóstico presuntivo de Larva Migrans Cutánea se indica tratamiento con albendazol. Concurre a control post-tratamiento con buena tolerancia y desaparición de las lesiones.

Discusión:La larva migrans cutánea es poco frecuente en nuestro medio. Se encuentran expuestos los niños que juegan en areneros y viajeros a zonas tropicales. Perros y gatos parasitados, eliminan los huevos en sus deposiciones, contaminando arena y suelos húmedos y cálidos, donde los huevos se convierten en larvas. Éstas al entrar en contacto directo con la piel penetran en las zonas cutáneas no protegidas( en gral pies, piernas, glúteos o espalda). En el sitio de entrada se desarrolla una pequeña pápula y tras unos días, la larva comienza a migrar, dando las características lesiones serpinginosas, asociadas a prurito intenso. La enfermedad se autolimita porque la larva no puede completar su ciclo vital, el tratamiento está indicado por el prurito intenso que provoca. Puede presentar impetiginización y reacciones alérgicas como complicaciones.

El diagnóstico es clínico, como diagnóstico diferenciales considerar: Escabiosis, Larva currens, Dermatitis alérgicas. Tratamiento: ivermectina oral es de primera elección, pero está contraindicada en niños menores de 5 años o con peso inferior a los 15 kg. En estos casos el albendazol es la alternativa, durante 5 a 7 días. El tratamiento tópico es el tiabendazol en crema. Medidas preventivas:desparasitado periódico de perros y gatos, prohibir la presencia de perros y gatos en areneros, uso de calzado apropiado.

Conclusiones: Larva migrans cutánea es una dermatosis autolimitada, causada por la invasión de larvas de nematodos en la piel. Se debe tener en cuenta en pacientes con lesiones características y antecedentes de viaje a zonas endémicas.

INTRODUCCIÓN

La miasis foruncular es una infestación cutánea infrecuente en nuestra región causada por larvas de ciertas especies de moscas, como Dermatobia hominis en el hemisferio occidental y Cordylobia anthropophaga en África subsahariana. En Argentina, los casos de esta patología son más frecuentes en la región del noreste, favorecido por el clima húmedo y cálido de las zonas boscosas. Se caracteriza por la presencia de nódulos dolorosos que se asemejan a forúnculos, cada uno de los cuales contiene una sola larva. La extracción de la larva suele ser dificultosa, a veces es necesario realizar incisiones quirúrgicas.

CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 15 años de edad, sin antecedentes de relevancia y con vacunas completas. Consulta en guardia por presentar lesiones papulosas en dorso y cuero cabelludo de aproximadamente 25 días de evolución, afebril, pruriginosas, con sensación de pinchazos y movimientos en su interior. Comenzó con los síntomas luego de haber realizado un viaje 30 días previos a Misiones. El familiar presentaba lesiones similares a las del niño.

Realizaron dos consultas previas, en la primera interpretan el cuadro como Impétigo, realizó tratamiento con cefalexina 500 mg cada 8 horas, por falta de mejoría a los 7 días consulta nuevamente diagnosticandose forunculosis por lo que indican tratamiento local y derivan a dermatología.

Al examen físico se evidencia presencia de tres lesiones en cuero cabelludo y una en región dorsal, las mismas de similares características, siendo eritematosas, sobreelevadas de aproximadamente 5 cm de diámetro, con orificio puntiforme central por el cual se evidencia secreción exudativa. También presenta adenopatía retroauricular izquierda y axilar izquierda.

Por sospecha de miasis, se decide realizar técnica de sofocación de la larva, colocando vaselina en todas las lesiones, evidenciándose la protrusión de la cabeza del parásito por las mismas. Por presentar extracción manual dificultosa, se solicita valoración por cirugía, quienes realizan incisión de las lesiones y extracción de las larvas. Se indica vaselina local y clindamicina por 10 días totales. Continúa seguimiento ambulatorio, con evolución favorable, sin presentar complicaciones.

CONCLUSIONES

Destacamos la importancia de hacer hincapié en los antecedentes epidemiológicos de viajes a zonas endémicas con el fin de aumentar la sospecha clínica en éste tipo de patologías y realizar un tratamiento adecuado en forma precoz.

Los caninos son portadores de endoparásitos, muchos zoonóticos, que representan un potencial riesgo para los niños. Abordar la dinámica de estos parásitos requiere estudios bajo el paradigma Una Salud, integrando metodologías multidisciplinarias. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de endoparásitos caninos en espacios verdes públicos de una ciudad intermedia, y analizar factores asociados utilizando herramientas epidemiológicas y geográficas para obtener información que permita orientar medidas de prevención y de control. Entre agosto de 2024 y enero de 2025, se realizó un estudio transversal. Se recolectaron 893 muestras fecales de perros mediante un muestreo aleatorio en dos etapas en 92 espacios verdes públicos previamente georreferenciados. Se registraron datos como tipo de suelo (pasto, grava, concreto, tierra, etc.), presencia de juegos infantiles, número de heces y de perros observados, recorriendo sistemáticamente transectos perpendiculares, registrando los metros recorridos. Además, se generaron tres regiones socioeconómicas (baja, media y alta) basadas en variables del Censo INDEC 2022. Se estimó la prevalencia de parásitos y el Intervalo de Confianza del 95%. Se buscaron factores asociados a la presencia de parásitos y conglomerados espaciales de alta tasa y baja tasa de positividad. No se requirió aprobación ética para este estudio, ya que el mismo no involucró ni animales ni humanos. La prevalencia general de parásitos intestinales fue del 29,9% (IC 95%: 26,84–32,96). La prevalencia para cada parásito encontrado fue: Trichuris vulpis (16.91%), Ancylostoma caninum (8,85%), Eucoleus spp. (8,01%), Uncinaria stenocephala (6,27%), Toxocara canis (4,70%), Cystoisospora sp. (0,90%) y Toxascaris leonina (0,11%). Los factores de riesgo determinados incluyeron la presencia de juegos infantiles y mayor densidad de perros (perros/100 metros), mientras que factores protectores fueron el muestreo en primavera vs. invierno y la presencia de zonas de tierra en el espacio verde público. El análisis espacial mostró conglomerados de alta prevalencia en zonas de bajo nivel socioeconómico y baja prevalencia en áreas de nivel socioeconómico alto. Estos resultados subrayan la necesidad de implementar medidas preventivas específicas, incluyendo políticas de tenencia responsable. Además, el enfoque metodológico empleado podría replicarse en otras regiones para fortalecer la salud pública y mitigar riesgos de enfermedades parasitarias zoonóticas.

La infección humana por Toxocara canis es una zoonosis transmitida por el perro, con alta prevalencia en el NE argentino, particularmente en los niños. Se caracteriza por un perfil inmunológico de tipo Th2, con producción de IL4, IL5, IL13 y aumento de los niveles de IgE. STAT6 (Signal Transducer and Activator of Transcription 6) tiene un rol fundamental en el desarrollo de la respuesta Th2. Se han descrito varios polimorfismos de un solo nucleótido (SNPs) en el gen STAT6. El SNP (rs3024974), podría estar relacionado con la susceptibilidad a algunas enfermedades parasitarias. Objetivo: Estudiar la relación de variantes polimórficas del gen de STAT6 humano con la susceptibilidad a la infección por Toxocara canis en población pediátrica del Chaco.

Se estudiaron niños de Resistencia (Chaco), y áreas aledañas. Previo consentimiento informado, se obtuvo una muestra de sangre para la investigación de anticuerpos anti-Toxocara y estudios genéticos. Se realizó el análisis serológico mediante test de ELISA indirecto para T. canis, y se determinó el valor de seroprevalencia. Se investigó el SNP rs3024974(C/T), causado por una transición C por T en el intrón 18 del gen STAT6, empleando el método de PCR-RFLP, descrito por Laha y cols. (2019), obteniéndo tres genotipos posibles: CC, CT y TT. Se determinó las frecuencias poblacionales de los genotipos y su distribución en el grupo de seropositivos y seronegativos. Se empleó el test de chi cuadrado utilizando el software Epi Info v1.5.4

Se estudiaron en total 55 niños de edades comprendidas entre 1 y 15 años, 29 mujeres y 26 varones. Doce niños resultaron seropositivos para Toxocara (21.8%). En el grupo de seropositivos, 11 (91.6%) presentaron el genotipo CC, 1 (8.4 %) el genotipo CT y no se halló ninguno con genotipo TT. En el grupo de seronegativos, 36 (83.7 %) presentaron el genotipo CC, 6 (14.0%) el genotipo CT y 1 (2.3 %) el genotipo TT.

Los genotipos CT y TT aparecen con mayor frecuencia en el grupo de pacientes seronegativos, aunque la diferencia no alcanza significación estadística. El genotipo TT, solo se encontró en este grupo. Aún no se ha esclarecido el efecto de este polimorfismo en la expresión del gen STAT6, aunque se ha demostrado que aumenta los niveles de IgE. Nuestros resultados sugieren que el alelo T presente en los genotipos CT y TT podría brindar protección contra la infección por Toxocara canis. Son necesarios futuros estudios ampliando el número de muestras para confirmar estos resultados.

Introducción: Las parasitosis intestinales representan un problema de salud pública, especialmente en comunidades vulnerables. Su transmisión ocurre por fecalismo, carnivorismo y penetración transdérmica, agravada por la falta de información y de hábitos higiénicos adecuados. Estas infecciones pueden causar desnutrición, anemia y alteraciones cognitivas. El diagnóstico y tratamiento oportunos son esenciales para reducir su impacto en la salud infantil.

Objetivo:Determinar la prevalencia de parasitosis intestinales en niños atendidos en un hospital pediátrico en 2024, segmentando los datos por grupos etarios.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal en el Laboratorio de Parasitología y Coprología de un hospital pediátrico. Se analizaron 1286 muestras fecales mediante los métodos de concentración por sedimentación (Carlés-Barthelémy) y flotación (Willis), y 584 hisopados anales con el método de concentración por centrifugación. Se evaluó la prevalencia en tres grupos etarios: 0-5 años, 6-14 años y mayores de 14 años.

Resultados:

De 1286 muestras coproparasitológicas:

• 622 correspondieron al grupo 1 (0-5 años), 627 al grupo 2 (6-14 años) y 37 al grupo 3 (>14 años).

• Las tasas de parasitación fueron 44,1% (grupo 1), 74,64% (grupo 2) y 18,0% (grupo 3).

• Blastocystis sp. fue el parásito más prevalente: 22,8%, 35,6% y 16,2% para los grupos 1, 2 y 3 respectivamente.

• Giardia duodenalis y Dientamoeba fragilis tuvieron tasas del 11,2% y 4,8% (grupo 1), 16,9% y 11,9% (grupo 2) y menor incidencia en el grupo 3.

De 584 hisopados anales:

• 179 fueron positivos para Enterobius vermicularis (30,6%).

• La positividad fue 28% , 33,8% y 16,6% en los grupos 1,2 y 3 respectivamente.

Discusión y Conclusiones: Los resultados muestran alta prevalencia de parasitosis en niños, especialmente en el grupo de 6 a 14 años, posiblemente por mayor exposición en ámbitos escolares y dificultad en mantener buenos hábitos higiénicos. La elevada prevalencia de Blastocystis sp. destaca la necesidad de seguir investigando su relevancia clínica. Este estudio resalta la importancia de estrategias educativas, preventivas y de diagnóstico temprano para mitigar el impacto de estas infecciones en la infancia.

Niño de 5 años consulta por disnea y sibilancias.

Examen Físico: paciente en regular estado general, afebril,adelgazado,astenia y palidez. Irritable.Eucárdico. Taquipneico. RMV.REAB. Sibilancias bilaterales. Abdomen distendido. Hepatomegalia. Resto de examen físico, dentro de límites habituales.

Socio ambiental: familia de bajos recursos económicos. Sin seguimiento pediátrico. Vacunación desconocida. Hermanos con parasitosis, sin tratamiento, refiere familiar que desde hace años, expulsan parásitos blanquecinos similar a nematodes.

Al ingreso se realiza

Rx tórax abdominal: infiltrado difuso pulmonar bilateral e imagen radioopaca en epigastrio e hipocondrio izquierdo.

Ecografía abdominal: imágenes tubulares, móviles, agrupadas,adenopatías mesentéricas (10 y 9 mm), hepatomegalia.

Laboratorio: GB 23.530 N 25 E 50 BA 1 L 20. Eosinófilos totales de 11.765.Hepatograma normal.

Proteinograma: aumento alfa 1 - alfa 2

GAME (IgE 844 mg/dl; IgM 192 mg/dl)

VIH, VHC, VHB, VDRL, Toxo negativos

Toxocara IgG IgM negativo

Dx: Ascaridiasis e Hipereosinofilia. Sospecha de Sme de Loeffler.

Tratamiento: albendazol 400 mg/dia al paciente y convivientes. (3 días)

Manejo de sibilancias (3 dias)

Se desconoce evolución posterior, ya que la familia firma alta voluntaria.

El Áscaris lumbricoides es un parásito prevalente en niños de alta vulnerabilidad socioeconómica, que puede causar infestaciones orgánicas si no se trata adecuadamente. Se contrae por vía fecal-oral. Su ciclo es complejo.La clínica dependerá de la fase de infestación. El hallazgo del parásito o de sus huevos en las heces por examen directo confirma el diagnóstico.

El síndrome de Loeffler, asociado a la fase pulmonar del parásito, se presenta con tos, sibilancias y eosinofilia en sangre periferica. Puede asociar hepatomegalia.

El diagnóstico de certeza es a traves del aislamiento de sus larvas en las secreciones respiratorias o en el aspirado gástrico.

El tratamiento antihelmíntico es crucial para erradicar la infección y prevenir complicaciones digestivas graves.

Como conclusión, la prevención y el tratamiento de las parasitosis en niños son aspectos cruciales para garantizar su salud y bienestar. Estas infecciones pueden tener un impacto significativo en el crecimiento y desarrollo infantil, así como en su calidad de vida.

La educación a la población sobre las prácticas de higiene, como el lavado de manos, la limpieza de los espacios, y el manejo de los alimentos, es fundamental para reducir la incidencia de estas enfermedades.

Introducción
La hidatidosis es una enfermedad zoonótica parasitaria, endémica. El mecanismo de contagio es la ingestión de huevos embrionados, habitualmente de crecimiento lento, con síntomas inespecíficos o asintomáticos hasta etapa avanzada. Localización más frecuente en pediatría: pulmonar. La existencia de casos en niños, refleja la persistencia de la infección en el ambiente. Enfermedad de denuncia obligatoria en el país.

Resumen clínico, exámenes complementarios y discusión
Caso clínico 1: sexo masculino, 10 años. Vivió en zona rural hasta los 8 años. Previamente sano, bien inmunizado. Paciente asintomático, hallazgos radiológicos en el contexto de traumatismo de tórax por caída en bicicleta. Rxtx: Opacidad redondeada, regular en vértice pulmonar derecho, permite visualizar trama por debajo. TAC tx: Imagen redondeada apical derecha, bien delimitada hipodensa de aprox. 50 x 45 x 50mm de L, T y AP respectivamente: Intrapulmonar con amplio contacto pleural. RNM tx: Lesión quística del LSD podría estar vinculada a una naturaleza infecciosa parasitaria (Quiste Hidático pulmonar (QH)). Tratamiento médico: Albendazol. Tratamiento quirúrgico: Exéresis del quiste completo. Estudio parasitológico: Abundantes protoescolex, ganchos y membranas hidatídicas.

Caso clínico 2: sexo masculino, 4 años. Procedente de medio rural. Previamente sano, bien inmunizado. Consulta por 72 horas dolor torácico, rinorrea, tos, decaimiento, rechazo alimento, en apirexia. Rxtx: opacidad mitad inferior hemitórax izquierdo. Ecografía tórax: A izquierda imagen quística de paredes engrosadas, regulares, derrame pleural 24mm. Planteo inicial Neumonía Aguda Comunitaria complicada con derrame pleural. Inicio antibiótico intravenoso. Toracocentesis. Neumotórax hipertensivo como complicación, colocación tubo tórax. TAC tx: A izquierda, lesión heterogénea con contenido líquido y sólido en su interior 7,4 x 4,2cm, derrame en base. Probable QH pulmonar complicado. Agrega exantema urticariforme pruriginoso generalizado. Se inicia Albendazol vía oral. Tratamiento quirúrgico: Quistoadventicectomia parcial, resección quiste completo. Estudio parasitológico: estructuras compatibles con protoescólex y membranas Echinococcus granulosus. Buena evolución posterior.

Conclusiones
Gran desafío diagnóstico en edad pediátrica, debido a la inespecificidad de los síntomas. La vigilancia epidemiológica resulta fundamental dado que la patología ha venido en aumento en el país.