Presentación de trabajos libres (Libro de resúmenes on-line)

Introducción: Nuestro centro realiza vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) virales en población pediátrica como parte de la vigilancia hospitalaria en calidad de centro centinela. Con la pandemia de COVID-19 se incluyó al SARS-CoV-2 en dicha vigilancia. En los últimos años se ha constatado a nivel global un aumento de la incidencia y severidad de los casos de IRAG. Interesa analizar cómo impactó la pandemia en los casos de IRAG en nuestro centro.

Objetivo: Describir los resultados de la vigilancia de IRAG en población pediátrica en el período 2014-2024 y analizar el comportamiento de las epidemias anuales comparando antes, durante y después de la pandemia.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Población: todos los casos de IRAG, definido como todo niño con IRA (fiebre constatada igual o mayor a 38 ºC asociado a tos, con inicio en los 5 días precedentes) que se hospitalice, notificados a la autoridad sanitaria durante el período. Se analizaron los registros de notificaciones de IRAG resultado de la vigilancia activa de casos llevada a cabo por el Comité de Infecciones Hospitalarias. Se definió como período de pandemia aquellos años con la mayor incidencia de casos de COVID-19 y en los que se implementaron medidas de mitigación a nivel poblacional: periodo prepandemia (p1) 2014-2019, pandemia (p2) 2020-2021, pospandemia (p3) 2022-2024. Se calcularon las tasas de incidencia anuales usando como denominador la población total de referencia del hospital. Se calcularon los umbrales epidémicos utilizando el modelo MAM (Moving Epidemic Method), considerándose un nivel de significancia de 5%. Se utilizó el software R v4.3.1.

Resultados: Total de casos IRAG en el período 6521: p1 3948, p2 518, p3 2053. Tasa de incidencia promedio p1: 5 casos/100000 personas-semana, p2: 2, p3: 6. Duración de las epidemias p1: 15 semanas, p2: 7, p3: 11. Sexo masculino 56%, mediana edad 11 meses,. 19.8% ingresaron a Unidades de Cuidados Intensivos.

Conclusiones: El análisis indicaría que las epidemias de la pospandemia se caracterizaron por ser más cortas pero más intensas, con una mayor dispersión anual de casos comparado con los años prepandemia. Si bien se consideró el año 2021 como año de pandemia, tras el análisis se constató que las IRAG se comportaron de manera similar al año 2022. La vigilancia activa de las IRAG y la utilización de modelos de análisis de epidemias permite orientar estrategias de abordaje oportunas.

INTRODUCCION: La hidatidosis es una zoonosis causada por el estadio larvario del cesto de
Echinococcus granulosus, responsable de una importante morbilidad y mortalidad en todo el
mundo. En América del Sur, existe en la mayoría de los países, siendo en Argentina, un
problema de Salud Pública. El diagnóstico se basa en los antecedentes epidemiológicos, los
estudios por imágenes y las pruebas serológicas.
CUADRO CLINICO: Niña de 11 años, completamente inmunizada, bajo peso y talla, con
antecedente de histiocitosis ósea a los 2 años de vida, tratada en Santiago del Estero (zona
rural). Residiendo hoy en zona urbana del gran Rosario.
Por antecedentes antes mencionado, acude a control con hematología, quien solicita
radiografía de tórax en la que se observa opacidad homogénea y redondeada bien definida, en
base pulmonar derecha. Ante dicho hallazgo comienza abordaje por neumología e infectología,
quienes solicitan: laboratorio con leve eosinofilia, ecografía abdominal sin alteraciones y
ecografía pulmonar y Tac de tórax con imagen quística en lóbulo inferior derecho de 69x54x49
mm, de contornos definidos. Dado alta sospecha de quiste hidatídico, solicitan ELISA para
hidatidosis negativa, comienza con albendazol 15mg/kg/día y se programa cirugía diferida.
En día 20 de tratamiento, consultó por dolor torácico, accesos de tos irritativa con posterior
vómica por lo que ingresa a internación por sospecha ruptura de quiste. Permaneció
clínicamente estable, sin requerimiento de oxígeno, afebril, con hipoventilación basal derecha
a la auscultación. Se solicita laboratorio, sin cambios, radiografía y tomografía computarizada
de tórax, donde se visualiza imagen hipodensa de aspecto quístico en lóbulo inferior derecho,
58x63mm, con niveles hidroaéreos en su interior, sugestiva de ruptura. Ante dichos hallazgos,
servicio cirugía realiza lobectomía constatando quiste, toman muestra que informan
abundantes escólices invaginados, evaginados y ganchos sueltos en la arenilla hidatídica. Se
repite serología con resultado negativo.
CONCLUSION: En Argentina está difundida en todo el territorio y tiene mayor prevalencia en
las zonas rurales, existiendo provincias contaminadas en toda su extensión y otras
parcialmente. Debido a lo anterior, en niños la presencia de una lesión quística hepática,
pulmonar o en otra localización debe hacer sospechar su diagnóstico. Un abordaje integral es
fundamental para el control, por lo que el área de Salud Pública debe coordinar y planificar las
acciones en conjunto con el área de Sanidad Animal.

Introducción:

Las meningitis virales (MV) constituyen el 50-60% de las meningitis en la infancia. Siendo los enterovirus (EV) los principales agentes. En este estudio, se explora si en 2024 hubo un aumento de MV en mayores de 5 años en un hospital privado.

Objetivo:

Describir las características epidemiológicas de los pacientes menores de 15 años con diagnóstico de MV, hospitalizados entre 2020 y 2024.

Materiales y Métodos:

Estudio observacional, descriptivo, realizado del 01/01/2020 al 15/10/2024. Se incluyeron pacientes menores de 15 años hospitalizados con diagnóstico confirmado de meningoencefalitis viral mediante PCR múltiple en líquido cefalorraquídeo (LCR). Los datos se obtuvieron de registros clínicos electrónicos y se analizaron variables demográficas (edad, sexo, estacionalidad) y clínicas (fiebre, cefalea, vómitos, alteración de la conciencia, entre otros). Para el análisis estadístico se usaron medidas de tendencia central y frecuencias. Los datos se manejaron en forma anónima. Se solicitó aprobación a la dirección de la Institución.

Resultados:

Se registraron 25 casos, el 60% en varones. Entre 2020 y 2022 se reportaron 3 casos. En 2023 hubo 13 casos, en menores de 1 mes (54%) y en menores de 12 meses (30%). En 2024, se registraron 10 casos, 50% en el grupo de 5-15 años.
La estacionalidad varió: en 2020 hubo un único caso en invierno, mientras que en 2023 predominó en otoño (55%). En 2024, el 50% ocurrió en invierno.
Los principales agentes en 2023 fueron EV (54%) y parechovirus (38%). En 2024, el 90% de los casos fueron por EV.

En menores de 1 mes, todos presentaron fiebre y 60% alteración de la conciencia. En el grupo de 1-12 meses, la fiebre fue constante y 80% presentó alteración de conciencia. En el grupo de 1-5 años, 50% presentó fiebre, cefalea y lesiones cutáneas. En mayores de 5 años, todos tuvieron fiebre, 83% rigidez de nuca y 66% cefalea.
El análisis del LCR reveló que 88% tenía un aspecto límpido, con media de glucosa de 0,55 g/L. Un 32% presentó hiperproteinorraquia y un 52% leucocitos en LCR. 32% de los LCR no tuvieron alteraciones. No hubo nexo epidemiológico entre los casos.

Comentarios:
El EV predominó en esta población. Se observó un aumento de casos en 2023 y 2024, posiblemente relacionado con la "deuda inmunológica" post-COVID-19. Se sugiere realizar estudios prospectivos para comprender mejor esta situación.

Introducción

Los virus respiratorios son los principales agentes etiológicos de las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en pediatría, especialmente en niños menores de 2 años, con alta morbimortalidad. La pandemia por COVID-19 alteró la circulación viral, lo que resalta la importancia de su vigilancia epidemiológica continua.

Objetivos

Estudiar la circulación de virus respiratorios y analizar el número de casos de SARS-CoV2 positivos por rango etario en pacientes internados desde enero de 2023 hasta junio de 2024.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo sobre las infecciones respiratorias virales en pacientes internados durante 2023 y el primer semestre de 2024. A partir de muestras de hisopado nasofaríngeo, se realizó la determinación de SARS-CoV2 mediante métodos moleculares (DisCoVery, TransGen Biotech) y el panel de virus respiratorios por inmunofluorescencia directa (D3 Ultra8 DFA Respiratory Virus, Qidel). Dicho panel incluye los siguientes virus: virus sincicial respiratorio (VSR), influenza A (FluA), influenza B (FluB), adenovirus (ADV), parainfluenza 1 (PI1), parainfluenza 2 (PI2), parainfluenza 3 (PI3) y metapneumovirus (MPV).

Resultados

En 2023, se analizaron 2268 muestras para SARS-CoV2 y 2393 para panel de virus respiratorios. Resultaron positivas 659 muestras, de las cuales: 63.3% correspondió a VSR, 10.9% a SARS-CoV2, 10.2% a PI3, 8.2% a MPV, 4.4% a FluA y 3% a otros.

En el primer semestre de 2024, se analizaron 1013 muestras para SARS-CoV2 y 1103 para el panel. Resultaron positivas 337, de las cuales: 45.4% VSR, 31.1% SARS-CoV2, 20.8% FluA, 1.2% MPV y 1.5% otros.

Respecto a los casos positivos de SARS-CoV2, desde enero del 2023 hasta junio del 2024 se obtuvieron 177 muestras positivas. De las cuales: 59.3% corresponde a pacientes 0-2 años, 28.2% a pacientes 2-9 años y 12.5% a pacientes 10-19 años.

Entre las semanas epidemiológicas (SE) 20-25 del año 2023, se observó la mayor circulación viral para VSR con un pico en la SE 20 mientras que para SARS-CoV2 se observó mayor circulación viral entre las SE1-2 en 2023 y entre SE2-7 en 2024.

Conclusiones

El VSR continúa siendo el virus más frecuente en la población pediátrica, y mantiene el patrón estacional pre-pandémico, circulando principalmente en los meses invernales.El SARS-CoV2 circuló principalmente en verano y afectó en mayor medida a niños de 0-2 años.

Introducción: VSR constituye el primer agente etiológico de infecciones respiratorias graves en lactantes. Argentina aplica palivizumab en pacientes de alto riesgo para la prevención de las formas graves, y desde enero 2024, se agrega la vacunación estacional de embarazadas entre las semanas 32 y 36.6

Objetivos: Describir las características clínicas y evolutivas de los pacientes admitidos en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) en los años 2023-2024 con VSR en un hospital pediátrico de alta complejidad.

Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron todos los niños hospitalizados en UCIP en los años 2023-2024 con VSR en un hospital pediátrico de alta complejidad. Se exploraron las variables clínicas, epidemiológicas y evolutivas de los pacientes. Se utilizó r stadistics.

Resultados: Se incluyeron 203 pacientes (p). La mediana de edad fue de 7 meses (RIC 3-15). Tenían menos de 6 meses en el momento de la internación 97 p(47%). Eran varones 111 (55%). Tenían enfermedad de base 106 p (53%). Las comorbilidades más frecuentes fueron: episodio broncoobstructivo (n:34, 32 %), prematurez (n:22, 21%), enfermedad genética (n:11, 10%), cardiopatía congénita (n: 10, 9%), enfermedad neurológica (n:8, 7%), enfermedad oncohematológica (n: 6, 5%) e inmunosupresión (n:5, 6%). Eran inmunocomprometidos 15 p (7%). Tuvieron coinfecciones virales 40 p (20%). Las más frecuentes: rinovirus (n:16), adenovirus (n:5), COVID (n:4) e influenza A (n:4). Se sospechó coinfección bacteriana en 46 p (23%). Se identificó Haemophilus influenzae en 17 casos (8%), Streptococcus pneumoniae en 7 (3%), Moraxella catarrhalis en 3 pacientes (1%) y en un p Streptococcus pyogenes. Requirieron ARM 141 p (71%). Permanecieron en UCI durante una mediana de 11 días (RIC 6-16). La duración de la internación fue de 17 días (9-25). 5 p (2%) fallecieron durante su internación por VSR. Todos ellos con comorbilidades.Tenían indicación de recibir Palivizumab 6 p, de ellos sólo 2 p lo recibieron. Se pudo constatar vacuna preF VSR en sólo 7 madres.

Conclusiones: En este estudio retrospectivo de niños admitidos en UCIP por infección por VSR, la mediana de edad fue de 7 meses. La coinfección viral y bacteriana fueron frecuentes. La mediana de internación fue de 17 días. En esta cohorte retrospectiva, la frecuencia de vacunación materna fue baja. Es fundamental optimizar el acceso a las diferentes estrategias de prevención de infecciones por VSR, sobre todo en lactantes de riesgo.

Introducción: El Metapneumovirus Humano (MPVH) es una causa importante de infecciones respiratorias, especialmente en niños, adultos mayores y poblaciones de alto riesgo. Las presentaciones clínicas en niños varían desde enfermedad leve de las vías respiratorias altas hasta bronquiolitis y neumonía graves, similares a la infección por el Virus Sincicial Respiratorio (VSR). En Argentina, existen pocos estudios en los últimos años centrados en los aspectos clínicos del HMPV.

Objetivo: Analizar las presentaciones clínicas y los factores de riesgo en pacientes con infección respiratoria aguda baja (IRAB) en los que se detectó HMPV como único patógeno respiratorio.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional transversal incluyendo a pacientes de entre 28 días y 18 años hospitalizados con diagnóstico de IRAB asociada a MPVH, en un hospital de alta complejidad de la Provincia de Buenos Aires, entre junio y octubre de 2023; y entre mayo y octubre de 2024. El MPVH se detectó mediante RT-qPCR multiplex en muestras del tracto respiratorio. Se excluyó del estudio a los pacientes en los que se detectó de forma simultánea otros agentes virales. La información epidemiológica se recopiló de las fichas epidemiológicas y de los datos depositados en el Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria 2.0.

Resultados: Se incluyeron 138 pacientes hospitalizados con diagnóstico de IRAB en los que se detectó MPVH como único patógeno respiratorio. El 49% de los pacientes estudiados fueron varones. La mediana de edad fue de un año (rango: 1 mes a 15 años). El 78% de los pacientes fueron menores de 2 años. Las presentaciones clínicas al ingreso fueron: 48% bronquiolitis, 30% síndrome bronquial obstructivo y 21,5% neumonía. Los síntomas más frecuentes fueron dificultad respiratoria, fiebre y tos. El 77% de los pacientes requirió oxigenoterapia y el 7% cuidados intensivos. El 42% presentó comorbilidades como enfermedad neurológica, enfermedad oncológica, asma y enfermedad cardiovascular.

Conclusiones: En este estudio, el MPVH fue identificado como un patógeno significativo en las IRAB, asociado a una importante carga clínica. El 78% de los pacientes fueron menores de 2 años lo que indica su relevancia en este grupo etario. El cuadro clínico más frecuente fue bronquiolitis, como ocurre con VSR. Es importante destacar que la identificación temprana con técnicas sensibles, como la RT-qPCR multiplex, es crucial para el manejo clínico y el control de las infecciones.