Presentación de trabajos libres (Libro de resúmenes on-line)
Resúmenes de las sesiones de presentación de trabajos libres de este Congreso.
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P1-M14: Infecciones virales (1)
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UN CASO PARA APRENDER Hospital B. Rivadavia Introduccion Pte sexo masc, 3 años Se asume dht moderada, se indica expansión a 20 ml /kg con sol. fisiológica y ondansetrón IV, luego PHP 3000 ml m2/140/40. Se realiza lab con hiperglucemia, sin cetosis. Se interna para diag y tto Ex Compl: Se repite: Se realiza serología dengue, UC y HMCx2. Comienza TTO c/ Ceftriaxona 80 mg/kg/día por sosp de ITU Se plantean los sig dx dif: -ITU Luego de 12 hs, febril, sin descomp hemodinámica, normohidratado HMG Hb 8,9 g/dl Hto 27,8 % GB 4200 mil/mm3 (0% NEUT) FROTIS Elementos atípicos. Plaq 136000 mil/mm3 Rx tx s/p VSNF y serología HIV, VDRL, HVC y EBV Por bicitopenia con neutropenia profunda, elem atipicos en frotis, múltiples adenopatías en pte febril, con palidez mucocutánea gralizada, con sosp diagnostica de debut leucémico, se solicita IC con hematooncología pediátrica, se deriva a Htal Pediátrico Conclusiones: La mononucleosis infecciosa es una enfermedad caracterizada por la triada de fiebre, linfadenopatias generalizadas, y faringoamigadalitis. Tambien se puede presentar con exantema maculopapuloso ( mas frecuente ) /vesicular/ petequial (asoc a la administracion de antibioticoterapia) y hepatoesplenomegalia. Ex compl: HMG con linfocitosis con linfocitos atipicos > 10 % y Serologia + EBV (Monotest / IgM + VCA).Tratamiento: Sintomatico. No se recomiendan ATB, CC, aciclovir ni IG. ESTUDIO RESTROSPECTIVO DE DENGUE EN ADOLESCENTES HOSPITALIZADOS POR SALUD MENTAL Higa Evita, INTRODUCCION :El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite através de la picadura de un mosquito, el Aedes aegypti. El comportamiento del dengue en Argentina es epidémico. EL dengue se define en una persona que presenta enfermedad febril aguda que dura de 2 a 7 días, con dos o más de los siguientes signos y síntomas:
OBJETIVO Describir las caracteristicas del dengue en los adolescentes internados por causa de patologia psiquiatrica que presentan signos de sospecha de dengue. MATERIALES y METODOS : Trabajo retrospectivo, de un año de duración,desde 7/23 al 7/24 de los adolescentes que se encuentan internados por patologia psiquiatrica. La población estudiada fueron pacientes de ambos sexos, edades 13 a 18 años. La cantidad de pacientes internados por causa psiquiatrica durante el periodo fueron 123 pacientes, femeninos 77,masculinos 46. Los pacientes que presentaban sindrome febril, acompañados de 2 o mas sintomas que nos hacian sospechar de dengue se les solicitaba laboratorio,para descartar el mismo en epoca de epidemia. RESULTADOS: Se presentan 2 casos clinicos en el periodo de un año . Siendo la tasa de incidencia 0.016 . Un paciente de 15 años adolescente varon y una paciente 17 años adolescente mujer. Durante la internacion psiquiatrica comienzan con un sindrome febril . Los hallazgos clínicos observados fueron: cefalea (2), mialgias (2), dolor retroocular (2), malestar general (2), dolor abdominal (0), , vómitos (1), petequias (2),fiebre(2) En los examenes de laboratorio del paciente de 15 años se encontro: plaquetas de 108000 , globulos blancos 3640 ,hematocrito 42% y elevacion de las enzimas hepaticas TGO 54 ,TGP 94 . En los examenes de laboratorio de la paciente de 17 años se encontro: plaquetas de 105000,globulos blancos 3900 ,hematocrito 33% y elevacion de enzimas hepaticas TGO 55 ,TGP 48. Se solicito a los pacientes laboratorio para dengue informandose NS1 ,IGM positivo. Los pacientes fueron derivados a una institucion de mayor complejidad ,requiriendo observacion clinica y de laboratorio ,presentando buena evolucion clinica ,sin presentar complicaciones,mejorando los valores de laboratorio. CONCLUSIÓNES:La detección precoz de los casos sospechosos de dengue, permite el oportuno accionar para disminuir la propagación del virus y atenuar la morbimortalidad provocada por esta enfermedad. UTILIDAD DIAGNÓSTICA DE LOS ENSAYOS INMUNOCROMATOGRÁFICOS RÁPIDOS PARA LA DETECCIÓN DE ADENOVIRUS ENTÉRICOS EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA CON DIARREA AGUDA 1Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas “Dr. Carlos Malbrán”,; 2Residencia de Microbiología Clínica, INEI-ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán” Introducción. Los adenovirus humanos (HAdV) están implicados en una amplia gama de enfermedades, incluyendo gastroenteritis, infecciones del tracto respiratorio y queratoconjuntivitis. Hasta la fecha, se han identificado 7 especies (A-G). Entre los HAdV, los tipos 40 y 41 de la especie F son aquellos que principalmente se asocian a cuadros de diarrea en menores de 5 años. Las pruebas rápidas de inmunocromatografía (ICT), diseñadas para la detección cualitativa de HAdV en muestras fecales, representan un método de diagnóstico sencillo y sensible, ampliamente distribuido en los establecimientos de salud. Sin embargo, muchas de estas pruebas están diseñadas para detectar la presencia total de HAdV sin discriminar entre las diferentes especies, lo que puede conducir a falsas interpretaciones sobre su rol patogénico en el cuadro diarreico. Objetivo. Evaluar la utilidad diagnóstica de las técnicas inmunocromatográficas rápidas para la detección de HAdV entéricos (F40/41) en materia fecal. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal retrospectivo en el cual se estudiaron muestras fecales de menores de 5 años con síntomas de diarrea remitidas durante el periodo 2010-2021 con resultado positivo previo para adenovirus como único agente etiológico mediante ICT, en el contexto de una estrategia de vigilancia nacional. La presencia de HAdV entéricos (F40/41) fue determinada mediante PCR específica de especie en tiempo real. Además, la totalidad de las muestras se genotipificó mediante secuenciación parcial del gen del hexón viral. Se analizaron las frecuencias y proporciones de detección. Resultados. De las 164 muestras de materia fecal estudiadas, en 90 (55%) se detectaron HAdV entéricos (F40/41) por qPCR específica de especie. Con respecto a la secuenciación del gen del hexón, en 87 muestras (53%) se detectaron HAdV entéricos (F40/41). Conclusiones. Para ambas estrategias, los HAdV entéricos (F40/41) representaron un poco más de la mitad de los adenovirus detectados en los test rápidos positivos. Dado que la mayoría de las pruebas de ICT comercializadas en el país detectan adenovirus totales y carecen de especificidad para los adenovirus entéricos, es fundamental interpretar los resultados positivos dentro del contexto clínico y epidemiológico del paciente. En este sentido, se considera que los equipos de salud deberían evaluar la necesidad de incorporar metodologías más específicas en los algoritmos diagnósticos habituales. CRISIS APLÁSICA SECUNDARIA A INFECCIÓN POR PARVOVIRUS-B19 EN PACIENTE PEDIÁTRICO CON ESFEROCITOSIS HEREDITARIA Sanatorio Sagrado Corazon, Objetivo: Describir el curso clínico, diagnóstico y manejo de una crisis aplásica secundario a infección por Parvovirus B19 en paciente con esferocitosis hereditaria, resaltando la importancia de la detección oportuna, factores determinantes en el diagnóstico, manejo terapéutico y fortalecer la vigilancia en poblaciones vulnerables. Descripción: Paciente masculino de 5 años, con antecedente de Esferocitosis hereditaria, ingresa por un cuadro clínico de 8 horas con fiebre persistente, vómito y odinofagia. Al ingreso se valora paciente vigil, febril, con signos de deshidratación leve, piel con petequias generalizadas y ligero tinte ictérico, fauces levemente congestivas, amígdalas hipertróficas, taquicárdico, soplo sistólico, abdomen con esplenomegalia acorde a enfermedad de base, resto sin particularidades. Se realiza laboratorios con bicitopenia (Hb 5.8 PLQ 141.000), reactantes de fase aguda elevados (PCR 96), hiperbilirrubinemia de predominio indirecto con LDH elevado asociado a hemólisis (BT 3.93 BI 7.6 LDH 491), frotis sanguíneo con ausencia de blastos, Hemocultivos (x 2)/Urocultivo negativos, TRAP para covid-19/Streptest/Cultivos de fauces/IFI/H1N1 negativos, serología para Dengue (IgG e IgM) negativos, Parvovirus B19 [(10/12/24 IgM 1.2 positiva y 11/12/24 con IgM 35.9 positiva) y negativa (IgG)] y Radiografía de tórax sin particularidades. Se interpreta como una crisis aplásica secundaria a infección por parvovirus B19, se realizan hemogramas consecutivos sin requerimiento transfusional y una vez constatada la mejoría clínica en paciente afebril se egresa. Discusión: Uno de los cinco síndromes bien establecidos asociados al parvovirus B19 es el de la crisis aplásica transitoria (CAT) en pacientes con trastornos hemolíticos crónicos; ya que en este tipo de pacientes la infección es la causa más común de anemización aguda; ésta se caracteriza por interrupción transitoria de la eritropoyesis, asociado a un descenso agudo de la hemoglobina, reticulocitopenia, disminución de los precursores eritroides medulares, hiperbilirrubinemia y elevación de LDH. La presentación clínica varía considerablemente, desde benignas hasta potencialmente mortales, la edad y el estado hematológico e inmunológico del paciente influyen en su presentación. En un estudio de 308 pacientes con enfermedad de células falciformes homocigóticas, se documentó una infección aguda con parvovirus B19 en 114 (37%), de los cuales 91 (80%) desarrollaron CAT. PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA COMO MANIFESTACIÓN POCO FRECUENTE DE LA INFECCIÓN POR VIRUS EPSTEIN-BARR EN UNA NIÑA DE 8 AÑOS Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, Introducción: En pacientes pediátricos, la causa más frecuente de parálisis facial periférica (PFP) es la parálisis de Bell. A pesar de ser idiopática en la mayoría de los casos, clásicamente ha sido asociada a reactivación por virus del herpes simple 1 (VHS1). También puede asociarse a otras infecciones virales, entre las que se encuentra el virus de Epstein-Barr (VEB); si bien esta asociación es muy infrecuente y con escasos reportes en la literatura.
SINTOMAS NEUROLOGICOS CON RESCATE DE RHINOVIRUS Hospital Britanico INTRODUCCION El Rhinovirus, virus de la familia picornaviridae, género enterovirus, es transmitido por aerosoles. Habitualmente es causal de infecciones de vía aérea superior y exacerbaciones asmáticas. Así mismo, se describe de forma infrecuente, la asociación a síntomas neurológicos. El listado de virus que afectan al SNC es amplio, siendo la neuroinvasividad y neurovirulencia características que determinan su patogenicidad y sus presentaciones clínicas. DESCRIPCIÓN CASOS CLÍNICOS CASO 1: Paciente femenina de 4 años de edad consulta por presentar fiebre de 96 hs de evolución, con test rápido de fauces negativo de dos días previos, asociando un episodio emético, con signos meníngeos positivos: Cefalea, fotofobia, Kernig y Brudzinski positivos. Se realizó laboratorio con parámetros inflamatorios aumentados, eritrosedimentación de 38 PCR 1.9. Además, se realizó tomografía de cerebro, sin lesiones agudas. A su ingreso, se realizó punción lumbar, la cual presentó leucocitosis (282 a predominio a predominio mononuclear), sin rescate microbiológico, con enterovirus negativo Se mantuvo afebril, con rescate de Rhinovirus en hisopado nasofaríngeo, por lo que se realizó radiografía de tórax, sin particularidades, realizando tratamiento con ceftriaxona por 5 días totales. CASO 2: Paciente de 4 años de edad acude por fiebre de 12 hs de evolución. Los padres refieren que al administrar antitérmicos lo notaron con falta de respuesta a estímulos de dos minutos de duración, con posterior recuperación ad integrum, sin otro síntoma asociado. Ante sospecha de síndrome meníngeo, se solicita laboratorio, con reactantes de fase aguda aumentados, leucocitosis a predominio neutrófilos y PCR de 11.9 . Se realizó punción lumbar, con presencia de leucocitos de 50 (86% pmn), hemocultivos, e inició tratamiento con Ceftriaxona y Aciclovir durante tres días, los cuales se suspendieron al no obtener rescates microbiológicos, con resultado de Enterovirus y herpes negativo en líquido cefalorraquídeo. El paciente finalmente rescató, Rhinovirus en hisopado nasofaríngeo, con radiografía de tórax sin particularidades. CONCLUSIÓN En ambos casos se obtuvo Rhinovirus en hisopados nasales, el cual se asocia habitualmente a cuadros de vía aérea superior. Esto nos invita a plantearlo como posible agente causal ante pacientes con sindromes meníngeos, especialmente con resultados de características virales en LCR patológicos sin otros rescates microbiológicos. MIOCARDITIS POR ENTERO-RINOVIRUS:REPORTE DE CASOS PEDIATRICOS Hospital de niños Dr Ricardo Gutierrez, Buenos Aires, Argentina La miocarditis fulminante es una reacción inflamatoria del miocardio que genera insuficiencia cardiaca aguda (ICA) con compromiso hemodinámico severo. Presenta etiología diversa (tóxica, inmunomediada o idiopática), la causa infecciosa viral es la más frecuente. La incidencia en pediatría es baja 0.2 a 2 /100.000 con alta tasa de mortalidad si se presenta en menores de 1 año. Caso1 Niño 3 años, previamentesano, cursó con cuadro de 3 días de evolución de fiebre, vómitos y diarrea. Valorado en mal estado general, con signos y síntomas de ICA: taquicardia, hipotensión arterial,dolor abdominal con hepatomegalia y edema bipalpebral. Se realizó laboratorio hemograma y hepatograma normal, parámetros de inflamación cardíaca elevados: ProBNP de 25.000 pg/ml,por ecografía hepatomegalia y derrame pleural bilateral. Ecocardiograma con función sistólica del ventrículo izquierdo disminuida con cavidades dilatadas. Por sospecha de miocarditis aguda pasa a UCIP donde requiere ARM e inotrópicos por 48h. En búsqueda de etiología, se obtiene hisopado nasofaríngeo con rescate de Entero/Rinovirus. Con buena evolucion luego de 8 días de internación. Caso 2Niña de 8 meses de edad, previamente sana. Curso 24 h de fiebre, tos, dificultad respiratoria y rechazo a la alimentación. En mal estado general, conICA, tiraje universal, taquicardia, taquipnea y hepatomegalia. Lab con leucocitosis a predominio linfocitario, enzimas cardíacas elevadas: CPK-MB 17.7 ng/ml, troponina >500 ng/ml y ProBNP 43.784 pg/ml . Ingresa a UCIP se realiza radiografía de tórax con cardiomegalia y ecocardiograma con severa dilatación de cavidades izquierdas, función sistólica disminuida FA 11% e insuficiencia mitral moderada. Virológico de aspirado nasofaringeo positivo para Entero/Rinovirus. Requirió ARM e inotrópicos por 30 días permaneciendo en UCIP 52 días total, evolucionó favorablemente.Caso 3Niño de 6 años,sano cursó 72 h de fiebre, y dificultad respiratoria previo a consulta en guardia. En mal estado general con edema bipalpebral y de miembros inferiores, taquicardia, abdomen distendido y palidez generalizada. Laboratorio con enzimas cardíacas elevadas Troponina 27 ng/ml, ProBNP 17.378 pg/ml. Ecocardiograma con miocardiopatia dilatada, FA 15%, ecografía pleural y abdominal con derrame pleural bilateral y ascitis. Virológico de aspirado nasofaringeo positivo para Entero/Rinovirus. Duro en UCIP 20 días totales, requirió 17 días de inotrópicos con buena favorable. Los 3 casos se presentaron en primavera. | ||