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Stellenwert der Polylactid-basierten Terpolymer Martix in der Behandlung von tief-dermalen Verbrennungen
Burchak, Vadym; Ehrl, Denis
Klinik für Plastische, Wiederherstellende und Handchirurgie, Zentrum für Schwerbrandverletzte, Klinikum Nürnberg Süd, Deutschland
Hintergrund: Die Versorgung tiefdermaler Verbrennungen zielt auf eine schnelle Wundheilung bei gleichzeitiger Reduktion operativer Eingriffe und Narbenbildung ab. Terpolymerbasierte Polylactid-Matrizes stellen eine synthetische Dermalersatzoption dar. Ziel dieser Studie war die Evaluation des klinischen Stellenwerts dieser Matrix unter Einbeziehung objektiver Perfusionsdiagnostik mittels Laser-Doppler-Imaging (LDI) bei tiefdermalen Verbrennungen.
Methoden: Retrospektiv wurden zehn konsekutive Patienten mit akuten thermischen Verbrennungen analysiert, die mittels einer terpolymerbasierten Polylactid-Matrix SupraSDRM® (PolyMedics Innovations GmbH) behandelt wurden. Die präoperative Beurteilung der Verbrennungstiefe erfolgte standardisiert mittels LDI. Erfasst wurden Alter, Geschlecht, Ätiologie, TBSA, ABSI-Score, Art des Debridements, Zeitpunkt der Matrixapplikation (Post-Burn-Day), Schmerzintensität (NRS) vor und 24 h nach Applikation, stationäre Verweildauer nach Matrixapplikation, Notwendigkeit einer sekundären Spalthauttransplantation, Follow-up-Dauer sowie Narbenqualität anhand der Vancouver Scar Scale.
Ergebnisse: Das mediane Alter betrug 49 Jahre (16–66), die mediane TBSA 6,25 % (0,3–18 %). Die Matrix wurde im Median am Post-Burn-Day 4 appliziert. Die Schmerzintensität sank signifikant von präinterventionell median 7/10 auf 2/10 nach 24 h. In 8 von 10 Fällen konnte eine definitive Wundheilung ohne Hauttransplantation erzielt werden. Zwei Patienten mit höherer TBSA (15 % und 18 %) benötigten eine sekundäre Spalthauttransplantation. Die mediane stationäre Verweildauer nach Matrixapplikation betrug 3 Tage (1–22). Im Follow-up (median 3 Monate) zeigte sich eine gute Narbenqualität mit einem medianen Vancouver-Scar-Scale-Score von 3.
Schlussfolgerung: Die terpolymerbasierte Polylactid-Matrix stellt in Kombination mit LDI-gestützter Indikationsstellung eine sichere und effektive Behandlungsoption bei ausgewählten tiefdermalen Verbrennungen dar. Sie ermöglicht eine relevante Schmerzreduktion, verkürzt die stationäre Verweildauer und kann in der Mehrzahl der Fälle eine Hauttransplantation vermeiden.
