Veranstaltungsprogramm

Keynote

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Einleitung:
Der Medizintourismus in Länder wie die Türkei oder Tschechien hat in den letzten Jahren zugenommen, bedingt durch günstigere Preise und aggressives Marketing. Dies führt jedoch zu einer steigenden Anzahl von Patienten, die sich nach medizinisch nicht indizierten ästhetischen Eingriffen im Ausland mit Komplikationen in deutschen Kliniken vorstellen. Häufig fehlt diesen Patienten eine adäquate Nachsorge und eine Folgekostenversicherung. Dies stellt sowohl Patienten als auch behandelnde Ärzte vor erhebliche Herausforderungen.

Material und Methodik:
In einer retrospektiven, monozentrischen Analyse wurden Patienten mit Komplikationen nach im Ausland durchgeführten ästhetischen Eingriffen über einen Zeitraum von zehn Jahren untersucht. Ziel der Studie war es, die Charakteristika dieses Patientenkollektivs, die Behandlungsdauer, die Art der Komplikationen sowie das Management sekundärer Komplikationen zu evaluieren.

Ergebnisse:
Im Studienzeitraum konnten wir ein breites Spektrum an Komplikationen dokumentieren, von kleineren Wundheilungsstörungen und Seromen bis hin zu schweren septischen Verläufen nach Kombinationseingriffen. Häufig waren die Patienten schlecht aufgeklärt, was auf Sprachbarrieren und fehlende Nachsorgeangebote zurückzuführen war. In vielen Fällen war keine Folgekostenversicherung vorhanden, was die Versorgung zusätzlich erschwerte. Die Behandlung reichte von konservativen Maßnahmen bis hin zu operativen Revisionen mit prolongierten Krankenhausaufenthalten.

Schlussfolgerung:
Komplikationen nach ästhetischen Eingriffen sind sowohl in Deutschland als auch im Ausland zu erwarten. Besonders nach Operationen im Ausland fehlt den Patienten häufig die ambulante Anbindung, was Unsicherheiten im Management und teils verzögerte Behandlungsverläufe zur Folge hat. Eine gründliche Aufklärung über Risiken, den Abschluss einer Folgekostenversicherung und die Bedeutung einer angemessenen Nachsorge ist essenziell, um mögliche Komplikationen zu minimieren.

Titel:

Peribulbäre Hyaluronidase-Injektion bei Zentralarterienverschluss: Eine potenziell wertvolle Erstmaßnahme in der Notfallbehandlung nach Komplikationen bei ästhetisch motivierten Hyaluronsäureinjektionen

Hintergrund:

Der Zentralarterienverschluss (ZAV) nach ästhetisch motivierten Hyaluronsäureinjektionen ist eine seltene, jedoch schwerwiegende Komplikation, die sofortiges Handeln erfordert. Während die retrobulbäre Hyaluronidase-Injektion als etablierte Methode gilt, stellt ihre technische Komplexität eine Herausforderung dar, insbesondere für nicht-ophthalmologische Behandler. Die peribulbäre Injektion bietet eine einfachere und schnell durchführbare Alternative, die als Erstmaßnahme die Notfallversorgung ergänzen könnte.

Ziel:

Bewertung der peribulbären Hyaluronidase-Injektion als initiale Maßnahme bei ZAV, insbesondere hinsichtlich Praktikabilität, Sicherheit und Integration in Trainingsprogramme für plastische Chirurgen und nicht-ophthalmologische Ärzte.

Material und Methoden:

Erfahrungen aus der klinischen Praxis und Literaturdaten wurden herangezogen, um die Machbarkeit der peribulbären Technik zu bewerten. Zusätzlich wird die potenzielle Rolle von Lidocain als indirekte Erfolgskontrolle (über die größtenteils eintretende Inhibition der Okulomotorik) diskutiert.

Ergebnisse:

• Die peribulbäre Injektion konnte in weniger als fünf Minuten sicher durchgeführt werden, ohne somit Verzögerungen in der Notfallkette zu verursachen.

• Beobachtungen aus der klinischen Anwendung im Bereich der präoperativen Anästhesie im opthalmologischen Bereich lassen die Schlussfolgerung zu, dass Lidocain als Injektionszusatz hilfreich sein könnte, da die gößtenteils induzierte Inhibition der Okulomotorik als indirekter Hinweis auf die Diffusion und Wirkanflutung der Hylase gewertet werden könnte.

• Nach strukturiertem Training kann die Technik auch von nicht-ophthalmologischen Ärzten sicher erlernt und angewendet werden, insbesondere in Praxen ohne unmittelbare opthalmologische Expertise oder während der Überbrückungszeit bis zur spezialisierten Versorgung.

Diskussion:

Die peribulbäre Hyaluronidase-Injektion bietet eine praktikable Möglichkeit, Zeit bis zur definitiven ophthalmologischen Versorgung zu überbrücken. Sie ist weniger invasiv, technisch einfacher und schneller durchführbar als die retrobulbäre Methode. Die Integration in strukturierte Trainingsprogramme für plastische Chirurgen und ästhetisch tätige Ärzte ist mutmaßlich ein entscheidender und erforderlicher Schritt, um die Verfügbarkeit dieser Maßnahme in Notfallsituationen zu gewährleisten. Gleichzeitig besteht weiterer Forschungsbedarf, um die langfristige Effektivität und Sicherheit zu validieren.

Schlussfolgerung:

Die peribulbäre Hyaluronidase-Injektion könnte als ergänzende Maßnahme in der Notfallbehandlung von ZAV etabliert werden. Die schnelle Umsetzbarkeit und die Möglichkeit zur Integration in Trainingsprogramme machen sie zu einer wertvollen Option, insbesondere in Regionen mit eingeschränkter ophthalmologischer Versorgung.

Die Gesäßaugmentation durch Injektionen von Füllstoffen hat sich zunehmend als beliebte minimalinvasive Alternative zu chirurgischen Eingriffen etabliert und bietet PatientInnen die Möglichkeit, die Form und das Volumen des Gesäßes teilweise in ambulanten Eingriffen zu verändern. Unter den verschiedenen Optionen haben Polyamid-Filler aufgrund ihrer einfachen Anwendung und minimalen Ausfallzeiten an Popularität gewonnen. Trotz der zunehmenden Anwendung bleiben potenzielle Komplikationen im Zusammenhang mit diesen Fillern eine bedeutende Sorge.

In unserer Klinik analysierten wir die Fälle von Patientinnen nach Glutealaugmentation mit Polyamidfiller. Im Zeitraum 2020-2025 konnten wir insgesamt fünf Patientinnen im medianen Alter von 31 [30-48] Jahren identifizieren, deren Glutealaugmentation 3-9 Jahre zurücklag. Die Patientinnen präsentierten sich mit Schmerzen, Rötung und Schwellung im Bereich der Augmentation und teilweise mit systemischen Entzündungszeichen. Die chirurgische Behandlung belief sich bei oft rezidivierenden Weichteilinfektionen auf bis zu 8 Eingriffen pro Patientin. Isolierte Keime waren u.a. Metamycoplasma hominis, Corynebacterium striatum und Pseudomonas aeruginosa. Die Behandlung erfolgte interdisziplinär durch die Plastische Chirurgie, infektiologie und Radiologie. Verlaufskontrollen erfolgten sowohl klinisch als auch radiologisch mittels Magnetresonanztomographie.

Ein besseres Verständnis dieser teilweise deutlich verzögert auftretenden Komplikationen ist für plastische ChirurgInnen von entscheidender Bedeutung, um PatientInnen adäquat beraten, aufzuklären und eine angemessene Nachbehandlung zu gewährleisten. Eine interdisziplinäre Etablierung von Standards zur optimalen Therapie dieses Krankheitsbildes ist notwendig, da bei einer steigenden Nachfrage nach minimal invasiven Augmentationstechniken künftig mit einer Zunahme dieser Fälle im klinischen Alltag zu rechnen ist.

Hintergrund: Das Lipofilling im Gesicht gilt generell als sicheres Verfahren, schwere Komplikationen wie arterielle Embolien (AE) sind jedoch beschrieben.

Zielsetzung: Zusammenfassung der Daten über Fälle von injektionsbedingter Erblindung, Apoplex und Tod durch arterielle Embolie nach Eigenfettinjektion im Gesicht.

Material und Methoden: Eine systematische Literaturrecherche wurde durchgeführt. Zu den extrahierten Daten gehörten Studiendesign, Injektionslokalisation/-technik, Symptome, Management, Outcome und Ätiologie.

Ergebnisse: Es wurden 61 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 33,56 ± 11,45 Jahren identifiziert. Die Injektionen erfolgten am häufigsten in die Glabella oder in multiple Gesichtsregionen (beide n=16/61, 26,2%) gleichzeitig, gefolgt von Injektionen in die Schläfen (n=10/61, 16,4%) und die Stirn (n=9/61, 14,8%). Das mittlere injizierte Volumen betrug 21,5 ± 21,5 ml. Am häufigsten klagten Patienten über visuelle Symptome (n=24/58, 41,4%), gefolgt von anderen neurologischen Symptomen (n=20/58, 34,5%). Die A. ophthalmica (OA, n=26/60, 43,3%), die A. cerebri anterior oder media (CA, n=11/60, 18,3%), oder beide (n=14/60, 23,3%) waren am häufigsten okkludiert. Dauerhafte Erblindung wurde bei allen Patienten mit OA-Verschluss (n=26/26, 100 %) berichtet, andere neurologische Beeinträchtigungen bestanden bei den meisten Patienten mit CA-Verschluss (n=8/10, 80 %), und Sehverlust wurde bei den meisten Patienten mit OA- und CA-Verschluss beobachtet (n=7/11, 63,6 %). Sechs Patienten starben an den Folgen der Embolie.

Schlussfolgerungen: Die AE verursacht schwere Komplikationen wie Erblindung, Apoplex und Tod. Aufgrund des Mangels an hochqualitativen Daten gibt es keine evidenzbasierten Behandlungsalgorithmen. Um die Patientensicherheit zu erhöhen, sollte eine Datenbank eingerichtet werden, in der Fälle und Komplikationen gesammelt werden.

Hintergrund

Eine 75-jährige Patientin stellte sich mit einer progressiven Schwellung beider Unterlider über einen Zeitraum von zwei Jahren vor, zusammen mit einem Ektropium auf der rechten Seite. Ihre medizinische Vorgeschichte umfasst mehrere Injektionen mit Weichgewebsfüllern sowie eine beidseitige Unterlidstraffungsoperation, die 2018 im Ausland durchgeführt wurde. Die Patientin suchte nach einer Behandlung zur Lösung ihrer funktionellen und ästhetischen Beschwerden.

Zielsetzung

Das Ziel dieser Präsentation ist es, die intraoperativen Befunde und die postoperativen Ergebnisse einer chirurgischen Behandlung von persistierenden Schwellungen der Unterlider und eines Ektropiums bei einer Patientin mit einer komplexen medizinischen und chirurgischen Vorgeschichte zu präsentieren.

Kernaussagen

- Detaillierte intraoperative Befunde, einschließlich der Gewebebeschaffenheit werden vorgestellt.
- Postoperative Ergebnisse, einschließlich der funktionellen und ästhetischen Erholung der Patientin, werden diskutiert.
- Die Präsentation beleuchtet die chirurgischen Herausforderungen und den Ansatz zur Behandlung von Komplikationen nach kosmetischen Eingriffen.