Veranstaltungsprogramm

Keynote

Hintergrund: Ziel dieser retrospektiven Kohortenstudie war es, den prädiktiven Wert der präoperativen Laboruntersuchungen hinsichtlich Komplikationen bei Patienten zu bewerten, die sich einer Abdominoplastik nach erheblichem Gewichtsverlust unterzogen.

Methoden: Wir erstellten eine Datenbank aller Patienten, die sich zwischen 2013 und 2023 nach Gewichtsverlust einer Abdominoplastik am UKL unterzogen. Anschließend wurden Gruppen basierend auf den aufgetretenen Komplikationen gebildet und die präoperativen Laborwerte mit einem zweiseitigen t-Test verglichen. Die diagnostische Genauigkeit des Modells wurde durch eine binäre logistische Regression unter Verwendung des Odds Ratio (OR) für jene Laborparameter, die signifikante Unterschiede aufwiesen, bewertet. Ein p-Wert von weniger als 0,05 wurde als signifikant betrachtet.

Ergebnisse: Von 708 Patienten mit massivem Gewichtsverlust waren 105 Fälle für die Aufnahme in die Studie geeignet. Unerwünschte Ereignisse traten wie folgt auf: 28,3 % der Fälle entwickelten ein Serom, 36,7 % wiesen eine Wunddehiszenz auf, 21 % litten an chirurgischen Wundinfektionen (SSI), 10,5 % hatten postoperative Blutungen und Wiedereinweisungen, und bei 22,0 % war eine erneute Operation erforderlich. Erhöhte Leukozytenzahlen waren moderat mit der Entwicklung eines Seroms assoziiert (OR = 1,45, p = 0,03). Niedrigere Fe2+-Werte zeigten ein leicht erhöhtes Risiko für SSI (OR = 1,1, p = 0,01), und reduzierte Folsäure- (OR = 1,05, p = 0,02) sowie Zink-Serumkonzentrationen (OR = 1,31, p = 0,03) wiesen auf ein leicht bis moderat erhöhtes Risiko für eine erneute Operation hin.

Schlussfolgerung: Die Überwachung dieser spezifischen Serumspiegel könnte potenziell hilfreich sein bei der frühzeitigen Identifikation von Patienten mit Gewichtsverlust, die ein erhöhtes Risiko für postoperative Komplikationen haben.

Hintergrund
Die Wirksamkeit der epikutanen Vakuumtherapie wurde in verschiedenen Studien nachgewiesen. Allerdings fehlen bislang Studien mit großen Patientenkohorten, die postbariatrische Patientengruppen umfassen. Ziel dieser Untersuchung war es, den Einfluss der epikutanen Vakuumtherapie auf postoperative Wundkomplikationen in dieser anspruchsvollen Patientengruppe zu untersuchen.
Methoden
Wir führten eine retrospektive Fall-Kontroll-Studie durch. Zwischen dem 1. Januar 2013 und dem 31. Dezember 2023 wurden insgesamt 251 Abdominoplastik-Eingriffe nach massivem Gewichtsverlust identifiziert. Die Patienten wurden anhand der Resektionsgewichte gematcht. Insgesamt wurden 118 Patienten in zwei Gruppen aufgeteilt, je nach postoperativem Wundmanagement (konventionelle Wundverbände vs. epikutanen Vakuumtherapie). Die primären Endpunkte umfassten wundbezogene Komplikationen, während die sekundären Endpunkte die Anzahl der Wiederaufnahmen oder Revisionseingriffe innerhalb von 30 Tagen nach der Erstoperation waren.
Ergebnisse
Die Studie zeigte eine gleich hohe Inzidenz von Serombildung (15 vs. 15, p = 1,0), Wunddehiszenzen (23 vs. 20, p = 0,56), chirurgischen Wundinfektionen (11 vs. 6, p = 0,18) und Hämatomen (17 vs. 9, p = 0,07). Auch die durchschnittliche Zeit bis zur vollständigen Entfernung aller Drainagen (6,7 vs. 6,1 Tage, p = 0,34) sowie die Gesamtzahl der Wiederaufnahmen (12 vs. 11, p = 0,77) und Revisionseingriffe (12 vs. 10, p = 0,63) innerhalb von 30 Tagen unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen. Allerdings war der zweite Krankenhausaufenthalt in der Gruppe der epikutanen Vakuumverbände signifikant kürzer (5,8 Tage vs. 12,0 Tage, p = 0,02).
Schlussfolgerung
Die Komplikationsrate nach einer Abdominoplastik bei Patienten mit massivem Gewichtsverlust wurde durch die Anlage eines epikutanen Vakuumverbandes nicht reduziert.

Hintergrund
Ziel dieser Studie war es, den Risikorechner des National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) des American College of Surgeons (ACS) zu validieren, um dessen Eignung zur Vorhersage von Ergebnissen bei Patienten zu überprüfen, die sich nach massivem Gewichtsverlust einer Abdominoplastik unterziehen.
Methoden
Patientenmerkmale, Vorerkrankungen und unerwünschte Ereignisse wurden retrospektiv für den Zeitraum von 2013 bis 2023 in unserer Abteilung erhoben. Unerwünschte Ereignisse wurden gemäß den Standards des ACS-NSQIP definiert, und die vorhergesagten Risiken wurden manuell mit dem ACS-NSQIP-Risikorechner berechnet. Die diagnostische Genauigkeit des Modells wurde mithilfe binärer logistischer Regression und des Brier-Scores bewertet.
Ergebnisse
Von den 337 Patienten, die eine Abdominoplastik durchführten, hatten 251 vor der Operation einen erheblichen Gewichtsverlust erzielt. Nach Ausschluss von 46 Fällen aufgrund unvollständiger Daten verblieben 205 Fälle für die Analyse. Schwere Komplikationen traten in 20 % der Fälle auf, in 26,3 % kam es zu leichteren Komplikationen. 10,2 % der Patienten mussten erneut stationär aufgenommen werden, 18,8 % kehrten in den Operationssaal zurück, 15,6 % entwickelten Wundinfektionen, und jeweils 0,5 % erlitten eine Pneumonie oder eine venöse Thromboembolie. Obwohl der Risikorechner eine Entlassungsrate in Pflege- oder Rehabilitationskliniken von 1,5 % und eine Sepsisrate von 0,1 % prognostizierte, traten diese Ereignisse nicht auf.
Ein erhöhter Status gemäß der Klassifikation der American Society of Anesthesiologists (ASA) war signifikant mit einer höheren Komplikationsrate assoziiert, mit Ausnahme von Wundinfektionen (SSI) (p = 0,06). Darüber hinaus waren ein erhöhter Body-Mass-Index (BMI) vor der post-bariatrischen Operation und ein höheres Resektionsgewicht signifikant mit einer erhöhten Rückkehr in den Operationssaal (p = 0,01) sowie einer höheren Rate schwerer Komplikationen (p = 0,01) verbunden. Die vorhergesagten Komplikationsraten (0,1 %–8,6 %) lagen deutlich unter den tatsächlichen Komplikationsraten (0,5 %–26,3 %). Die Brier-Scores unterschieden sich bei keinem Ergebnis signifikant vom Nullmodell, mit Ausnahme allgemeiner Komplikationen (p = 0,001). Die logistischen Regressionsmodelle zeigten eine niedrige Sensitivität (0,0 %–9,8 %) und schwache Odds Ratios (1,28–1,46), was die eingeschränkte Zuverlässigkeit des Modells unterstreicht.
Schlussfolgerung
Der ACS-NSQIP-Risikorechner erweist sich als unzuverlässig bei der Vorhersage unerwünschter Ereignisse in dieser speziellen Patientenkohorte.

Einleitung:

Die Abdominoplastik nach einem massiven Gewichtsverlust oder im Sinne einer ästhetischen Indikation ist mittlerweile ein Standardverfahren. Die Komplikationsraten wie Wundnekrosen oder Sekundärheilungskomplikationen sind jedoch nach wie vor hoch. Hauptsächlich sind Ischämie oder unzureichende Mikroperfusion als Auslöser von Wundheilungskomplikationen bekannt. Über die regionalen Perfusionsmuster vor und nach einer Abdominoplastik in Abhängigkeit einer zeitgleich durchgeführten Liposuktion ist weiterhin wenig bekannt.
Diese Studie konzentriert sich auf die Beurteilung des intraoperativen sowie des postoperativen Regenerationsmusters der Mikroperfusion.

Material und Methoden:

In unserer monozentrischen Studie vergleichen wir die Ergebnisse von Patienten, die mit einer Abdominoplastik mit oder ohne zeitgleicher Liposuktion behandelt wurden. Die Untersuchung erfolgt objektiv mittels des „O2C®“ (Oxygen to See) der Firma LEA Medizintechnik, Giessen, Deutschland sowie dem SPY-PHI, Stryker, Kalamazoo, Michigan, Amerika, objektive Messparameter umfassen die Mikroperfusionsparameter Sauerstoffsättigung, relativer Hämoglobingehalt, relativer Blutfluss (BF) und ICG Fluoreszenz-Messparameter. Zusätzlich wird zur Evaluierung der subjektiven Zufriedenheit und Lebensqualität der SF 36 eingesetzt.

Eingeschlossen werden Patienten, die seit 09/2024 eine Abdominoplastik mit oder ohne Liposuktion erhalten haben.

Plan und Ergebnisse:

Wir vergleichen die vorläufigen quantitativen Auswertungen der Daten der Mikrozirkulation während einer Abdominoplastik, um zu evaluieren, ob sich eine Änderung der Mikroperfusion einzelner Wundareale in Abhängigkeit einer durchgeführten Liposuktion und der jeweiligen OP-Technik signifikant aufzeigen. Weiterhin soll eine direkte Vergleichbarkeit der zwei etablierten Messverfahren des O2C und des ICGs hinsichtlich deren Ergebnisse untersucht werden.

Einleitung:
Post-Liposuktions-Deformitäten im infraglutealen Bereich, die durch Verletzungen der osteokutanen Faserbänder der Gesäßfalte entstehen, sind schwierig zu behandeln. Verschiedene Techniken, von Fetttransplantationen bis hin zu Lifting- und Lappenverfahren, wurden mit unterschiedlichem Erfolg und Narbenbildung beschrieben. Eine ideale Lösung ist bislang nicht gefunden. Wir beschreiben unsere Technik zur Behandlung dieses Problems mit zufriedenstellenden Ergebnissen und ohne Narbenbildung durch die transkutane Netznahttechnik, basierend auf dem Einsatz des hämostatischen Netzes, das in den letzten Jahren in der ästhetischen Gesichtschirurgie an Popularität gewonnen hat.

Methode:
Nach aggressiver power-assisted Liposuction (PAL) in der Tumeszenz-Technik, um die Adhäsionen im Bereich der Gesäßfalte zu lösen, wird eine transkutane, kontinuierliche Naht mit Nylon entlang der Falte platziert, um diese in ihrer neuen Position zu fixieren. Die Naht wird locker gelegt, um das Risiko einer verminderten Hautperfusion zu reduzieren. Die Haut wird mit einem aufgerollten Salbenverband vor der Naht geschützt. Ein Sekundärverband wird mit elastischem Klebeband, optional gepolstert mit Polyurethanschaum, angebracht. Das Netz wird nach 4 Tagen entfernt. Die Netznaht ist eine schnelle, einfache und kostengünstige Technik zur Behandlung hartnäckiger Post-Liposuktions-Deformitäten.

Diskussion:

Die Netznahttechnik bietet eine effektive, narbenfreie Methode zur Korrektur post-liposuktiver infraglutealer Deformitäten. Sie ermöglicht eine präzise Fixierung der Gesäßfalte mit minimalem Aufwand und reduziertem Komplikationsrisiko. Limitationen bestehen in der operatorabhängigen Durchführung, potenziellen Beeinträchtigungen der Hautperfusion und fehlenden Langzeitdaten zur Ergebnisstabilität. Weitere Studien sind notwendig, um die Technik zu standardisieren und ihre langfristige Wirksamkeit zu evaluieren.

Hintergrund: Die Liposuktion ist eine häufig angewandte Therapie bei Lipödem, jedoch spielen perioperativer Blutverlust und postoperative Serombildung eine wesentliche Rolle bei der Betrachtung perioperativer Komplikationen. Tranexamsäure hat sich in anderen chirurgischen Disziplinen als effektiv zur Verringerung des Blutverlustes erwiesen, jedoch noch nicht in der Routine von Liposuktionen durchgesetzt. Drainagen könnten die peri- und postoperative Sekretdrainage verbessern ihre Wirksamkeit wird jedoch weiterhin kontrovers diskutiert.

Zielsetzung: Diese retrospektive Studie hatte zum Ziel, den Einfluss der systemischen Gabe von Tranexamsäure auf den Blutverlust während der Liposuktion bei Lipödem zu untersuchen und den Effekt der Einlage von Drainagen auf die Entstehung von Seromen zu evaluieren.

Methoden: Es wurde eine retrospektive Analyse von 120 Patientinnen durchgeführt, die sich zwischen 2021 und 2024 einer Liposuktion aufgrund eines Lipödems unterzogen. Retrospektiv wurde die perioperative Gabe von Tranexamsäure sowie die intraoperative Einlage von Drainagen ausgewertet, der perioperative Blutverlust anhand der Veränderungen des Hb-Wertes im Blut erfasst und das Auftreten von Seromen in den ersten sechs Wochen nach der Operation dokumentiert.

Ergebnisse: Die Analyse zeigte, dass die Patientinnen, die Tranexamsäure erhielten, im Vergleich zur Kontrollgruppe einen signifikant geringeren Blutverlust aufwiesen (p < 0,05). Hinsichtlich der Serombildung traten in der Gruppe mit Drainagen weniger Serome auf als in der Gruppe ohne Drainagen. Der Unterschied war jedoch nicht statistisch signifikant. Unterschiede hinsichtlich perioperativer Infektionen ließen sich nicht feststellen.

Schlussfolgerung: Die systemische Gabe von Tranexamsäure bei Liposuktionen bei Lipödem führt zu einer signifikanten Reduktion des Blutverlustes und könnte somit zur schnelleren postoperativen Rekonvaleszenz beitragen. Der Einsatz von Drainagen zeigte in dieser retrospektiven Analyse keinen signifikanten Einfluss auf die Inzidenz von Seromen. Weitere prospektive Studien sind notwendig, um die langfristige Wirksamkeit von Drainagen in der Liposuktion bei Lipödem zu überprüfen.